近年來，肺癌治療發展極為迅速，以前對于晚期肺癌隻能采用放、化療；現在從治療範圍考慮，局部治療可以有手術治療、放療、粒子植入、消融等治療，但全身治療卻有化療、靶向、免疫治療單獨或聯合等多種選擇，且治療效果各有千秋。

這些治療方法究竟有什麼區别？肺癌患者應該如何選擇合适的治療方法？

化療：起效快，控制病竈快

對于“化療”這兩個字眼，相信癌症患者并不會陌生。

這是一種利用化學藥物殺死癌細胞、抑制癌細胞的生長繁殖和促進癌細胞分化的治療方式，大多數通過靜脈注射，少數可口服，常需住院治療。

作為一種全身性治療手段，化療對原發竈和轉移竈均有治療作用，但癌症病人常常談化療“色變”，通常有以下2個原因：

1.殺傷正常細胞。

與其他治療方式相比，化療藥物的殺傷力較大，在殺傷癌細胞的同時，也會殺傷正常組織的細胞，尤其是殺傷人體中生長發育旺盛的血液、淋巴組織細胞等，而這些細胞和組織是人體重要的免疫防禦系統，破壞了人體的免疫系統，導緻了化療後等并發感染等後果。

換而言之，化療可以破壞腫瘤細胞，但有時候會傷及無辜的正常細胞如免疫細胞。

2.毒副作用相對較多。

臨床中很多患者因為承受不了化療的毒副作，比如化療後食欲不振、消瘦、掉頭發等，因此而不願意堅持化療，甚至終止一切正規治療。

即便如此，化療也有它的優勢：對于敏感度高的腫瘤，它有很好的治療效果，可以盡快控制住病竈。諸如生殖細胞腫瘤、淋巴瘤、小細胞肺癌等，非化療不可。

靶向治療：精準度高，低毒

所謂的靶向治療，就是事先設定好的針對特定癌症基因片段而設的配對片段，與特點基因片段結合，使其失去活性，而發揮抗癌作用。

這種治療方式有着高效（針對性強）、低毒（副作用少）、方便（口服給藥）的優點。

形象地比喻靶向治療，它就像精準的生物導彈一樣，提前設定敵方為靶點，标記好了，直接打敵方，精準度較高，不會傷及無辜，自然副作用少一些！

是否所有患者都可以使用靶向治療？

答案是否定的！

靶向藥物需與基因檢測相匹配，患者才能從治療中獲益，否則不僅無效，還會耽誤最佳治療時間。

目前肺腺癌患者基因突變相對較多，大部分可以從基因突變中選擇靶向治療，而肺鱗癌、小細胞肺癌病人一般基因突變少，缺乏相關的靶向藥物治療。肺癌病人最好進行基因檢測，有特定基因突變的病人才能選擇相應的靶向藥物進行治療。

所以，切忌“盲試”靶向藥！

免疫治療：副作用小，療效持久

其實對于癌細胞，我們或許有這樣的疑問：人體本身就有較強的免疫系統，為何無法自動清除癌細胞呢?

那是因為癌細胞欺騙了身體的免疫系統！

癌細胞無法被免疫因子識别，使機體免疫系統不能有效殺死癌細胞，于是癌細胞在體内得以肆虐，并無限增殖。

而免疫治療則是通過免疫治療藥物幫助免疫系統識别癌細胞，以此達到殺死癌細胞的目的。

也就是說，免疫治療有利于幫助機體免疫系統重新建立識别癌細胞的能力。由于免疫治療的“武器”是人體自身的免疫系統，藥物隻是起到一個銜接以及激活作用。

副作用小、療效持久、延長生存時間，這些優點無疑讓免疫治療成為了肺癌患者治療的“希望之光”！

如何選擇适合自己的免疫療法呢?

免疫治療的特異性非常高，所以治療前還需通過檢測生物标記物來預測哪些患者會從免疫治療中獲益。

目前可用的肺癌生物标記物包括：

PD-L1：最常用，如檢測結果顯示其蛋白表達越高，則免疫治療的效果會越好。

腫瘤突變負荷(TMB)：TMB越高，免疫療法的效果會越好！

以上是關于“化療、靶向、免疫治療”的解析，大家都看明白了嗎?

其實總結下來如圖所示：

雖然有些治療方式副作用較小，也無需住院，但每種治療方式都有自己的适應證，治療時該用何種治療方法，還需要結合醫生的專業判斷來選擇，适合的才是最好的。

我們也要相信随着醫療的迅速發展，還将會有的更多的治療手段造福患者，未來值得期待！

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