（作者簡介：孟國路，主任醫師 ，研究生導師，中國醫師協會腫瘤分會青年委員會副主任委員，北京市科技新星。1996年本科畢業于北京大學醫學部，2004年畢業于首都醫科大學附屬北京天壇醫院獲得神經外科博士學位。1996~2017年就職于首都醫科大學附屬北京天壇醫院，曆任住院醫師至主任醫師。2018至今就職于首都醫科大學宣武醫院小兒神經外科中心。門診周一上午，周三上午。）
腦積水是一種常見病，可發生于兒童和各個年齡段的成人，是兒童最常見的神經外科疾病之一。
腦積水的病因非常複雜。既可以是原發的疾病，也可以是繼發的疾病。所謂原發腦積水是指目前還沒有找到其他疾病導緻的腦積水；另一方面這就意味着在整個疾病的病理生理變化中，腦積水是始發因素，比如由于先天遺傳因素導緻的腦積水。繼發的腦積水是指由于其他疾病引起的腦積水，比如顱内腫瘤、腦外傷、腦出血、腦炎等引起的腦積水。
腦脊液是循環流動的，腦脊液來自于血液，由脈絡叢産生，流經腦室系統，最終到達蛛網膜下腔，經由蛛網膜顆粒吸收，進入血液循環系統，完成一個循環過程。成人平均每日産生量約為500ml，同樣吸收500ml，這樣維持腦脊液的存量約130~150ml。這是一個動态的平衡。當腦脊液産生過多、吸收減少、或者腦脊液的流動通路被阻塞時，超過了人體能夠代償的程度，就會産生腦積水。
腦脊液的産生與循環
常見的腦積水病因包括：
1.遺傳機制相關腦積水：遺傳性先天性腦積水。由于基因突變引起。
2.梗阻性腦積水：室管膜細胞脫落、顱内腫瘤、先天畸形、感染粘連等因素都可能堵塞腦脊液流動通路，引起腦積水。
3.顱内炎症：炎症感染或出血，不但可以引起瘢痕粘連，進而導緻梗阻；也可以引起腦脊液分泌增多；還可以導緻室管膜細胞無法正常生長。進而導緻腦積水。炎症可以是感染性的（細菌和病毒），也可以是非感染性的。
4.其他原因：室管膜纖毛的功能障礙、顱腦靜脈回流壓力增高、顱面發育、高滲物質在腦室中的累積、腦室内腦脊液的滲透壓增高等因素，也可以導緻腦積水。
總之，腦積水的成因是複雜的，探讨腦積水的病因，有利于決定腦積水的治療對策。
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