某一天值班突然被撕心裂肺的吼叫直擊内心深處，那時也才明白原來帶狀疱疹會疼的如此肝腸寸斷，會痛的如此錐心刺骨。帶着關于疼痛的思索，發現原來皮膚科的疼痛并不少，什麼神經痛、關節痛、腹痛、按壓痛、或許也有“心痛”。到此，肯定大家會問這些引起疼痛的病到底有哪些呢，所以這樣才是正确打開方式

說到疼痛的皮膚病首當其沖就是帶狀疱疹，此外還有過敏性紫癜，急性荨麻疹，雞眼，結節性紅斑和凍瘡等一些常見疾病。下來我們一一來看它們的各有千“痛”。

一、帶狀疱疹

• 概念：帶狀疱疹是一種影響神經和皮膚的感染性及傳染性疾病，由水痘-帶狀疱疹病毒引起，由于皮疹呈帶狀分布，所以叫做帶狀疱疹。
• 病因：帶狀疱疹起病往往是由于水痘-帶狀疱疹病毒在機體受到某種刺激（如創傷、疲勞、惡性腫瘤或病後虛弱等）導緻機體抵抗力下降時病毒被激活，導緻相關神經發生炎症、壞死，産生神經痛。
• 疼痛特點：帶狀疱疹的疼痛可出現于身體的任何部位，有單側性和按神經節段分布的特點，一般出疹期間就會出現疼痛，可以是鈍痛、抽搐痛或跳痛等，疼痛為陣發性，極少數患者出現持續疼痛，衣物摩擦或接觸會使疼痛加劇，年老體弱的患者疼痛更為明顯。帶狀疱疹患者出疹後疼痛持續3個月以上仍疼痛，稱之為帶狀疱疹後遺神經痛。

二、過敏性紫癜

• 概念：過敏性紫癜（anaphylactoid purpura），即Henoch-Schonlein紫癜（Henoch-Schonlein purpura），又稱自限性急性出血症，是一種侵犯皮膚和其他器官細小動脈和毛細血管的過敏性血管炎。主要表現為紫癜、腹痛、關節痛和腎髒病變。
• 病因：病因複雜，細菌。病毒、食物（魚蝦、雞蛋等）及藥物均可能緻病。發病機制主要是病原體感染、某些藥物作用、過敏等緻使體内形成IgA或IgG類循環免疫複合物，沉積于真皮上層毛細血管引起血管炎，使血管壁通透性增高，産生臨床表現。
• 疼痛特點：過敏性紫癜患者可能會出現關節痛及腹痛。關節痛：患兒表現為關節及關節周圍腫脹痛、觸痛，可同時伴有活動受限。膝關節、踝關節等大關節最常受累。腹痛多表現為陣發性臍周痛、絞痛，腹痛也可發生在腹部其他部位。可有壓痛，少見反跳痛。同時伴有嘔吐。如果腹痛在皮膚症狀之前出現，易誤診為外科急腹症，需注意。

三、急性荨麻疹

• 概念：急性荨麻疹（AU）是一種臨床常見病，以瘙癢、風團或伴有血管性水腫為特征的變應性皮膚病，是由于皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加而出現的一種局限性水腫反應。
• 病因：多數找不到确切病因，有食物、藥物、感染、精神及物理因素等。
• 疼痛特點：荨麻疹主要臨床表現是瘙癢，當胃腸道黏膜受累時會出現惡心、嘔吐、腹脹及腹痛等消化系統表現。

四、雞眼

• 概念：足部皮膚局部長期受壓和摩擦引起的局限性、圓錐狀角質增生。俗稱“肉刺”。
• 病因：長久站立和行走的人較易發生，摩擦和壓迫等長期機械刺激是主要誘因。
• 疼痛特點：因角質栓尖端刺激真皮乳頭部的神經末梢，站立或行走時引起疼痛。

雞眼

五、結節性紅斑

• 概念：結節性紅斑是一種主要累及皮下脂肪組織的炎症性疾病，典型表現為小腿伸側的紅色結節和斑塊。
• 病因：一般認為與感染（鍊球菌感染）、藥物、雌激素以及其他疾病有關。
• 疼痛特點：自覺疼痛或壓痛的雙側對稱的皮下結節，自蠶豆至核桃大不等，中等硬度。

六、凍瘡

• 概念：凍瘡常見于冬季，由于氣候寒冷引起的局部皮膚反複紅斑、腫脹性損害，嚴重者可出現水疱、潰瘍。
• 病因：皮膚在遇到寒冷（0～10℃）、潮濕或冷暖急變時，局部小動脈發生收縮，久之動脈血管麻痹而擴張，靜脈淤血，局部血液循環不良而發病。
• 疼痛特點：凍瘡患者皮損遇熱後會出現明顯癢感，當潰爛後出現疼痛。

其實，皮膚科主要還是以瘙癢為多見，引起疼痛的皮膚病相對較少，提醒大家注意，防止小毛病出現大問題！

#健康科普大賽#

關注@皮膚科醫生王世甯

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