據統計，全世界每3秒，就發生一次骨質疏松性骨折，1/3女性和1/5男性會在50歲以後，遭遇一次骨質疏松骨折。

那在臨床上常用的測定骨質疏松有哪些方法？哪些人需要骨密度檢查？檢查的結果該怎麼看？接下來就簡單給大家介紹一下。

一、診斷骨質疏松的“金标準”

骨密度，是骨質量的一個重要标志，反映骨質疏松程度，預測骨折危險性的重要依據。骨密度檢查（BMD）能準确測量骨量流失的程度，是骨質疏松症診斷的金标準，也是預測骨折危險性的重要依據，骨密度測定的方法有：

（1）超聲波骨密度測定

（2）定量CT立體骨密度測定（QCT）

（3） 雙能量X射線吸收法骨密度測定（DXA）

其中，雙能量X射線吸收法骨密度測量是WHO公認的診斷骨質疏松症的金标準。

二、哪些人需要做骨密度檢查？

我們已經知道了通過骨密度檢查可以檢測到“骨松君”的存在，那麼哪些人需要去做骨密度檢查呢?以下這些人群要注意了。

(1)高齡人群：如果您是女性而且年齡大于65歲，那麼就有必要檢測骨密度;同樣70歲以上的男性也達到了需要檢測骨密度的年齡。

(2)年輕也會招惹“骨松君”：女性65歲以下和男性70歲以下，有一個或多個骨質疏松危險因素的人群也需要去檢測骨密度。

(3)骨頭變脆招來“骨松君”：有脆性骨折史或脆性骨折家族史的男、女成年人也需要去檢測骨密度。

(4)性激素低下與“骨松君”：各種原因引起的性激素水平低下的男、女成年人也需要去檢測骨密度。

(5)X線攝片已有骨質疏松改變的人群。

(6)已經罹患“骨松君”并且正在進行積極治療和療效監測者，也需要去定期檢測骨密度。

(7)有影響骨礦代謝的疾病和藥物史的人群，也需要去檢測骨密度。

三、骨密度檢查需要注意什麼？

雙能X線骨密度測量常選擇腰椎、髋部、腕部、足跟等松質骨豐富的部位，測量時要預先排除一些幹擾因素。

（1）除去攜帶的金屬物品

（2）紐扣、硬币、鑰匙、拉鎖、胸衣及褲帶挂鈎等

（3）盡量在空腹或餐後2~4小時進行測量。

雙能X線骨密度檢查中的T值受骨組織退變、損傷、軟組織異位鈣化和身體成分變化及體位差異等影響會産生一定偏差，也受儀器精确度和操作的規範程度影響。因此在具體診療中要接受專家的診治。

四、如何看懂骨密度檢查報告單

臨床上我們常常采用雙能X線吸收法(DXA)檢測骨密度，面對上面密密麻麻的英文字母，許多老人家看得一頭霧水。那我們應該如何解讀“骨松君”的骨密度檢查單呢?

報告單的上方是檢測單位和患者姓名、編号、性别、年齡、身高、體重等基本信息。中間顯示的是檢測部位、掃描圖、表，要看懂它們就需要了解下面的知識。

(1)三條曲線，中間的為參考曲線，上面的為正2個SD的曲線，下面的為負2個SD的曲線。當患者測量後會出現一個黑點在圖上。

(2)彩色圖表，圖表背景是三種顔色表示的骨折危險性的評估:

綠色及淺綠：T值在-1以上，骨密度正常

黃色：T值在-1~-2.5，骨量減少

淺紅及紅色：T值在-2.5以下，骨質疏松

(3)彩色圖表下為此次掃描的數據。

BMC(g)：骨礦物含量

BMD(g/cm)：骨密度

T值(T-score)用于表示絕經後婦女和大于50歲男性的骨密度水平，T值=(測定值-骨峰值)/正常成人骨密度标準差，其範圍如下:

正常值：T>-1.0

骨量減少：-2.5<T≤-1.0

骨質疏松：T≤-2.5

嚴重骨質疏松：T≤-25，合并非暴力骨折

兒童、絕經前婦女及小于50歲男性，則用Z值(Z-score)表示。Z值=(測定值-同齡人骨密度均值)/同齡人骨密度标準差。Z>-2表示骨密度值在正常同齡人範圍内；Z≤-2表示骨密度低于正常同齡人。

學習了上面的知識，我們再來看這份報告就明白了。這是一份某醫院核醫學科為一位身高158.5cm、體重53.3kg的57歲女性做的骨密度檢測報告單，她的骨密度值(黑點)處于彩色圖表的紅色分區，T值=-4.64，小于-2.5，說明該患者已經患上骨質疏松症。

五、脆性骨折與“骨松君“

比如之前的張大媽因感冒咳嗽、打噴嚏出現的右胸脅疼痛，去醫院檢查發現肋骨骨折。張大媽很奇怪自己沒有摔倒也沒有撞傷，怎麼會骨折呢?其實張大媽一直就有骨質疏松症，現在越來越嚴重了，所以出現了咳嗽，噴嚏引起的脆性骨折。專家解釋脆性骨折是指在日常活動或輕微外傷情況下發生的骨折。它是骨強度下降的明确體現，故也是骨質疏松症的最終結果和并發症，有過脆性骨折臨床上即可明确診斷骨質疏松症。

骨質疏松潛在于全人類一生的各個年齡階段，影響着人的壽命、健康和生活質量。因此，發現骨質疏松不能靠自我感覺，不要等出現明顯的症狀了再去診治；高危人群更應該注意，無論有無症狀，都應定期去正規的醫院進行骨密度檢查，以便随時了解自己的骨密度變化，真正做到“骨量早篩查，骨折早預防”。

來源：公衆号“黃宏興廣東省名中醫傳承工作室”

實習生：沈世邦

責任編輯：葉美琪

校對編輯：連萌

初審：黃宏興

審核：王劍

審定發布：範琳燕

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