近日,在門診上接診了幾例以咽異物感為主要表現的患者,按頸椎病給予相應治療後,症狀及精神狀态明顯好轉。在當今環境下,大多數患者多存在咽部不适症狀(咽痛、咽幹、灼熱感、異物感、咽癢、痰黏着感、聲音沙啞等),且容易反複發作,臨床療效欠佳,對患者心理和身體上造成較大的傷害。原因在于沒有找到真正的病因!
1.咽部不适與頸椎的相關性
據統計, 頸部綜合征患者咽部異物感症狀者高達42%, 但未引起臨床醫生的注意, 仍然有許多醫生草率地做出慢性咽炎的診斷。治療上主要有藥物治療、中醫療法和其他物理療法,但療效并不理想。這在很大程度上限制了患者尋求診治咽部不适的途徑,也影響醫生開拓診療思路。
2. 咽部不适為什麼與頸椎相關
您是否對自己頸椎X光片報告上的下列表述或醫生跟你講的似曾相識:
☞頸椎椎體前緣骨質增生,骨贅形成
☞頸椎椎體前縱韌帶鈣化和咽喉部鈣化改變
☞頸椎生理曲度減小/變直/反弓
……
根據頸椎前緣與咽後壁的解剖位置關系及頸椎相關病理變化,頸椎病變導緻頸椎椎體前緣骨贅形成,前縱韌帶增厚、鈣化及頸椎生理曲度可能是慢性咽炎的主要原因。
頸椎生理曲度
因此,綜上所述,在排除咽部其他疾病的情況之下,咽部不适與頸椎退變之間具有一定的相關性,可稱之為“頸源性咽炎”,這可能為臨床診斷咽部不适提供一新思路。
3. 從“頸”論治慢性咽炎的思考
根據頸部相關解剖知識可知, 頸交感幹頸上神經節的咽支分布到咽部組成咽叢。所以頸椎部位的外傷、退行性改變可以引起頸部交感神經功能障礙。如頸椎橫突前移或後移, 椎間孔變形、變窄, 會直接或間接刺激、壓迫交感神經, 引起交感神經功能紊亂, 影響咽部肌張力和黏膜腺體的分泌, 使之功能異常産生症狀。
所以通過牽引、手法等對頸椎進行整複治療, 解除或減輕神經壓迫, 再應用針刺治療調整交感神經功能, 從而改善咽部臨床症狀, 對此類慢性咽炎的治療達到了治病求本的目的。
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