患者男,55歲,反複浮腫12年,12年前因全身浮腫住院,尿常規顯示;尿蛋白2 ,腎穿刺提示有局竈節段硬化性腎小球腎炎,确診為腎病綜合征;予以激素藥治療,效果不理想。2天前浮腫加重,伴發熱,到我處就診。
初診:患者有腹脹痞滿,乏力,納差,小便泡沫增多,色黃,夜尿一次,大便難解,夜間睡眠尚可,查體,神清,精神欠佳,顔面部及雙下肢浮腫,腹脹,舌紅,苔黃膩,脈滑數;既往病史有;高血壓,糖尿病,來門診前檢查;白蛋白13.03克每升,24小時尿蛋白定量;596.5毫克每升;腎功能;血肌酐45.2微摩爾每升。
中醫診斷:水腫,濕邪化熱證。
治療方法:清理濕熱,利水退腫。
處方:羌活,生大黃,商陸,澤瀉,赤小豆,川椒目,槟榔,大腹皮,茯苓皮,甘草,秦艽,生姜。7劑,水煎服。醫囑;注意保暖,避免感冒。
二診:7劑服用完,患者燒退,乏力症狀消失,泡沫尿減少,舌紅,舌苔薄膩,脈弦;複查24小時尿微量白蛋白定量235毫克每升;但仍有排便困難情況,所以增加大黃用量,同時加防己,葶苈子利水分消。7劑,水煎服。
三診:患者複診,自述小便已無泡沫,排便正常,飲食欠佳,舌淡紅,苔薄白,脈滑。複查尿常規正常。加酸棗仁,夜交藤,黨參養陰安神。7劑,水煎服。醫囑,控制好原發病。後期随訪半年未複發。
注意:以上涉及的組方并不适合每一個人,需要辨證施治才可以。
如果有任何健康問題,需要辨證,可以咨詢我,祝健康每一天。
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