兒童生長發育過程當中，家長通常會關注到的就是，寶寶最近有沒有長高，體重有沒有增加，什麼時候長了一顆牙……在幼兒時期，我們還會關注寶寶什麼時候開始咿咿呀呀，什麼時候嬉笑，什麼時候開始叫媽媽爸爸，什麼時候能爬、能走、能跳。而每個孩子的成長，就像是一場賽跑，我們通過數據和一定的分析，可以得出小寶寶和其他孩子相比，跑得快還是慢。

寶貝的生長，不僅是身體，同時還有神經心理發育，在兒童保健的範疇内，有多種多樣的因素會影響到孩子的生長發育。老生常談的話題是要給孩子吃好的，營養要夠，現在人們的生活水平也逐步提升，寶寶很少會出現營養不良，反而是多了很多胖胖的小可愛因為超重和肥胖而困擾。

而最近發生的事情，卻讓我們心頭一驚。

當我們聽到“佝偻病”的時候，眼前浮現的是像老人一樣，腰不直，背駝着，雙腿顫顫，感到虛弱無力的狀态。在兒童的生長發育當中，佝偻病的表現會有一些明顯的特征。

寶寶的骨骼發育，需要大量的鈣質，但由于維生素D的攝入不足或者鈣的攝入降低，導緻機體内的鈣無法在成骨的過程中轉化利用，從而導緻體内骨骼發育異常，在頭部表現明顯，出現頭顱增大，但骨骼柔軟，甚至軟到按壓骨骼如同按壓乒乓球。同時由于維生素D和鈣的攝入不足，導緻體内促進骨骼生長發育的激素分泌也出現異常，因此像手臂和腿部這樣的長骨，也會開始長彎，但由于小朋友的手腳都比較短，因此這樣的彎曲通常會在X線下才能夠明顯看到。

對于3～6月齡的兒童，頭部出現骨質軟化的概率較大；8～9月的兒童看起來腦袋會方方的，稱為方顱；囟門（頭頂的菱形膜狀窗口）的閉合也會較其他兒童更慢，遲于1.5歲。在胸部，骨骼發育異常也會有一定的表現，比如肋骨出現串珠樣的改變，雞胸和漏鬥胸，通常發生在1歲。>6個月的兒童在手與足可以看到像戴了手镯一樣的奇怪表現，>1歲的孩子會出現O型腿或X型腿，也就是羅圈腿或者膝外翻。

造成佝偻病的原因有很多，但由于現在飲食觀念的普及，很少出現由于營養導緻的佝偻病。在營養上，我們通常需要額外給孩子補充的是維生素D，兒童的維生素D來源，其實不是奶制品，而是魚油。因此我們推薦給兒童，日常添加魚肝油，以保障每日的維生素D攝入。而鈣質則不同，兒童時期的鈣質攝入，幾乎大部分甚至全部都來自于乳制品，對于新生兒來說，則是來自于母乳。

在成骨過程當中，除了維生素D和鈣的攝入，日光浴也非常重要，這是使維生素D在體内轉化的重要過程。維生素D和鈣質任一的缺乏，或者是沒有更多的享受日照的溫暖，都會影響兒童骨骼生長發育，從而導緻“佝偻病”的發生。

寶寶不會一直喝母乳，因此逐漸過渡到配方奶，是每個寶貝要經曆的人生大事。兒童的腸胃會比成人更脆弱，因此很多家長喂養過程中會發現，母乳喂養還行，一換到配方奶就會拉肚，這時候，寶寶很可能就發生了乳糖不耐受。乳糖不耐受不僅發生于自然情況，一些疾病狀态下，比如感冒、肺炎等等，也可以誘導乳糖不耐受的發生，疾病進程過去後，就會逐步好轉。

而乳糖不耐受狀态下，不能夠停止乳制品的攝入，就需要采取水解奶粉替換的方式，來達到供應充足奶量的目的。水解奶粉，其實就是将乳品中的乳清蛋白和一些其他的緻敏大分子分解，分解後的成分，就不能引起免疫系統的反應，從而不會導緻“稀糊”的排出了。但水解奶粉的成分仍舊是奶，隻是“消化”過的奶而已。

我們通常在疾病診治當中所見到的“佝偻病”，往往是維生素D缺乏，而本次事件中的缺乏卻是常量元素——鈣。在礦物質中，鈣、鈉、磷、鉀等常量元素，是維持生命和生長發育最重要的元素，而鈣和磷接近人體重量的6%，二者構成人體牙齒、骨骼等組織，嬰兒期鈣的沉積高于生命的任何時期，2歲以下每日鈣在骨骼增加約200mg，這非常重要。我們不推薦過量攝入任何元素，包括鈣和維生素D，但非常強調膳食合理及營養均衡。

在2020全民營養周到來之際，發生了這樣令人震驚的事件，着實讓人感到震怒。乳類是鈣的最好來源，在乳制品上手腳，是虧心至極。

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