脾胃病科 雲南省中醫醫院 5月16日

在門診過程中，經常會遇到患者問我：“醫生，我身體好得很，吃藥打針都很少，就是會打嗝、燒心、嗓子辣乎乎的，反酸水，有時還會嗆得咳嗽，您幫我看看我是怎麼了？ ”

此時，我常常會建議患者去做個胃鏡檢查。結果出來之後患者總會很詫異地問我，什麼是“反流性食管炎”，為什麼我會有？

我來和大家聊一聊“反流性食管炎”。

患者：“反流性食管炎”是個什麼鬼？

反流性食管炎是因為胃、十二指腸内容物反流入食管引起食管炎性病變，俗稱“燒心病”，内鏡下表現為食管粘膜的破損、糜爛和食管潰瘍。此病常常發生于飯後，因為食管括約肌張力減弱或胃内壓力高于食管而引起。該病經常與慢性胃炎、消化性潰瘍或食道裂孔疝等病并存，但也可單獨存在。

患者：什麼人會患病？

所有人都可能患病，但是有一類人更容易，這類患者大多長期吸煙、飲酒、肥胖、精神壓力大等，并且飲食不規律，愛吃肥甘厚味的食物，如甜品，火鍋，燒烤，大魚大肉等。這類人群常出現口苦咽幹，睡眠不安，腹脹腹痛，反流燒心，但由于各人有差異，所以症狀會時輕時重，時好時壞。所以如果你經常會腹脹、打嗝、胃痛、反酸、口中黏膩，那你可要注意了，你可能已經是該病早期了。

患者：需要去醫院嗎？

普通症狀休息、改善飲食後緩解，可以不用上醫院，可一旦出現以下這些症狀，請及時到醫院作上消化道鋇餐x線檢查，或内鏡及活組織檢查等輔助檢查以确診：

1.胸骨後燒灼感（燒心，胃脘部不适）；

2.反流（反酸、食道灼熱感）；

3.胸痛、上腹部疼痛。

患者：為何有這些症狀就一定要去醫院？

反流性食管炎患者在内鏡檢查下表現為食管粘膜的破損，并且依據内鏡下食管粘膜損傷的程度，将反流性食管炎分為A、B、C、D四級。A級食管炎是指食管黏膜的損傷局限于黏膜皺襞，未融合，且糜爛的長度小于5mm； B級食管炎的糜爛長度大于5mm；C級食管炎食管損傷有融合，但不超過食管環周的75%； D級食管炎指食管環周的黏膜損傷。不及時治療，病情加重可能食管黏膜糜爛出血，導緻吞咽疼痛，嚴重引起貧血，影響生活質量；更嚴重的病情進展發生惡變，危及生命。

患者：怎麼那麼嚴重，能治好嗎？

不要擔心，消化内科醫師會根據情況确立診療方案，以最優最快的方法治療此病。西藥治療主要是減輕反流及減少胃分泌物的刺激及腐蝕，H2受體拮抗藥或質子泵抑制藥可減少胃酸及蛋白酶分泌，可用來降低胃酸PH值、減少胃蛋白酶的刺激；也可以用粘膜保護劑，保護食管粘膜胃屏蔽有害因素；對胃排空延長可用胃動力藥物如多潘立酮、莫沙必利等減低内容物停留時間；而且抑酸藥物與促動力藥物聯合應用對部分患者可提高療效。對于嚴重的，還可以手術治療，目的是修補疝裂孔、抗反流糾正食管狹窄。

患者：中醫能不能治啊？

當然是可以的。反流性食管炎屬于“呃逆”、“反胃”、“反酸”等祖國醫學的範疇，不規律飲食使脾胃長期負累工作，運化失司，濕熱内生；或脾胃功能減弱，通降無力，反逆向上；或胃液消耗，胃陰虧損，虛熱内生，另外由于現代工作、生活、人際關系的壓力不斷的變大，導緻情緒的壓抑，而緻肝氣不疏，膽氣失宣，氣機上逆，或橫犯脾胃，而發此疾病。治療辯證施治，根據不同證型，如濕熱内蘊方以清熱利濕的旋複代赭湯合茵陳蒿湯、肝胃不和方以舒肝和胃的逍遙散、脾胃虛弱方以補氣健運的柴芍六君湯、胃陰虧損方以補益胃陰的地黃湯等而對症處方，再輔以針灸、艾灸、穴位貼敷等治療，選穴如足三裡、三陰交、中脘、期門、太沖、豐隆、合谷、内關。耳針取神門、胃、食管，中度刺激并留針。治療效果明顯，患者反饋較好。

患者：噓，那我就放心了。

放心吧，隻是務必記得：燒心、打嗝、反酸水…别忽視，這都是你的身體在發信号哦！

文字 / 脾胃病科:李潤楠

指導/ 陳霞

圖片 / 網絡

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