抵禦新型冠狀病毒，「手衛生」到底有沒有用？該怎樣做才是正确的預防？有哪些新的講究？醫護人員應如何做好「手衛生」？有哪些特殊要求？帶着這些疑問，我們采訪了中日友好醫院的「手衛生形象大使」、該院呼吸與危重症醫學科的王一民醫生。

王一民醫生告訴我們，「手衛生」是抵禦此次武漢暴發的新型冠狀病毒的重要方面之一。病菌會通過手的傳播間接地感染人體，比如：用附着病菌的手抹眼睛，會出現眼部感染；用附着病菌的手觸碰了别的物體，導緻病菌在空氣中飛舞，再通過呼吸道吸入，最終使人體感染。手上附着的病菌并不會直接導緻人體感染，而是手作為傳播媒介，間接地使人體受到感染。雖然不能完全依靠做好「手衛生」抵禦病毒，但「手衛生」可降低一定幾率的感染風險，包括可減少通過接觸帶來的病毒傳播。

「此次新型冠狀病毒暴發正值春節前後，加之又是流感高發季節，建議盡量減少到人群密集地區，如果到人群密集地區或者進行戶外活動，建議準備大于75%酒精成分的消毒濕巾或『手消液』，對殺菌消毒有一定的作用，避免病毒的『接觸性傳播』。」

王一民醫生告訴我們，新型冠狀病毒除了飛沫傳播之外，也可以通過接觸進行傳播。比如：有疑似病人可能去過醫院等地，與「氣溶膠」接觸有關系，醫護人員如果沒有做好防護措施，容易被感染。醫護人員更需要做好「手衛生」，可有效降低這種傳播方式的幾率，預防感染。

「氣溶膠」接觸是指哪些方面的接觸呢？

王一民醫生告訴我們，咳嗽、打噴嚏産生的飛沫可能都會存在一些液體的成分，而「氣溶膠」更像是這種液體成分蒸發了之後形成幹的小顆粒狀的物質。舉例說明：在醫院環境，醫護人員會給患者做很多操作，如氣管插管、吸痰、氣管鏡等，患者的分泌物在空氣當中蒸發之後會形成小顆粒，落在物體的表面。這時假如人體接觸到之後就有可能形成傳播。正确洗手可以減少此風險。

王一民醫生告訴我們，按照《醫務人員手衛生規範》，要求醫務工作者的标準洗手為「七步洗手法」，對洗手的每一步要求是10-15秒，共70-105秒。

根據标準醫護人員洗手與衛生手消毒應遵循以下原則：

（1）當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂（皂液）和流動水洗手。

（2）手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速幹手消毒劑消毒雙手代替洗手。

在下列情況下，醫務人員應根據上一條原則選擇洗手或使用速幹手消毒劑：

（1）直接接觸每個患者前後，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。

（2）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前後，接觸患者的血液、體液、分泌物、排洩物、傷口敷料等之後。

（3）穿脫隔離衣前後，摘手套後。

（4）進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。

（5）接觸患者周圍環境及物品後。

（6）處理藥物或配餐前。（此條并非所有醫務人員都需要）

醫務人員在下列情況時應先洗手，然後進行手衛生消毒：

（1）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性緻病微生物污染的物品後。

（2）直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之後。

王一民醫生告訴我們，相對于《醫務人員手衛生規範》，一般人難以嚴格執行。通常情況下，醫務人員「手衛生」隻要按照以下五大指征嚴格執行，就能有效起到預防作用：

1、醫護人員接觸患者前

2、手術人員進行無菌操作前

3、體液暴露後

4、解除患者後

5、解除患者周圍環境後

常規人群如何做好「手衛生」呢？王一民醫生告訴我們，手掌是接觸物體最多的地方，尤其是手掌兩側（小手指方向的掌側）、指腹、指（肘）關節這幾個部位，這些位置多有褶皺，容易清洗不幹淨。包括指甲内的縫隙位置，也不容易清洗幹淨。正确的洗手法是衛生部推廣的「六個步驟洗手法」，如下圖所示：

大家記住一個口訣：「内外夾弓大立完」，展開講就是這六個步驟：

第1步 【内】掌心相對，手指并攏相互摩擦；

第2步 【外】手心對手背沿指縫相互搓擦；

第3步 【夾】掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦；

第4步 【弓】雙手指交鎖，指背在對側掌心；

第5步 【大】一手握另一手大拇指旋轉搓擦，交換進行；

第6步 【立】指尖在對側掌心前後擦洗。

專家簡介

王一民

中日友好醫院呼吸與危重症醫學科主治醫生，中國醫師協會呼吸分會青年委員會委員，中國醫療保健國際交流促進會臨床微生物與感染分會青委副主委。

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