定義

骨關節炎(Osteoarthritis，OA) 是由多種因素引起關節軟骨纖維化、皲裂、潰瘍、脫失而導緻的關節疾病，臨床上以關節疼痛、腫脹、僵硬、功能障礙甚至關節畸形為主要表現，影響所有的關節組織，包括軟骨、軟骨下骨、滑膜、韌帶和其他軟組織。按其病因可分為原發性骨關節炎和繼發性骨關節炎兩類。若骨關節炎是繼發于關節結構損傷、外傷、感染、先天性畸形以及代謝性疾病等所引起的，則為繼發性骨關節炎。

骨關節炎屬于“痹證”範疇，分别有“骨痹”、“膝痹”、“筋痹”、“痛痹”、“曆節”、“鶴膝風”等稱謂。

臨床表現

本病起病隐匿，進展緩慢。症狀多見于40歲以後，随年齡增長而發病增多，但也有青年發病者。女性患病率高于男性。

一、主要症狀

1.疼痛 2.晨僵和黏着感 3.活動障礙

二、體征

1.壓痛和被動痛 2.關節活動彈晌（骨摩擦音）3.關節腫脹和畸形

實驗室及其他檢查

1. 一般檢查 伴有滑膜炎的患者可出現C反應蛋白和血沉輕度升高。
2. 影像學檢查 X線檢查：早期顯示非對稱性關節間隙狹窄，進而軟骨下骨增生、硬化， 關節邊緣骨質增生、骨贅形成，并可見關節内遊離體。CT、磁共振可發現關節軟骨、椎間盤病變，關節腔積液等。磁共振還可顯示韌帶病變、半月闆變性、滑膜病變等。超聲波檢查可發現關節液滲出、滑膜病變、腘窩囊腫、肌腱炎、軟骨病變等。

診斷

診斷OA主要根據患者的症狀、體征、影像學檢查及實驗室檢查。

西醫治療

治療目的在于緩解疼痛、阻止和延緩疾病的進展、保護關節功能、減少緻殘、改善生活質量。治療方案應個體化，應充分考慮患者的患病危險因素、受累關節的部位、關節結構改變、炎症情況、疼痛程度、伴發病等具體情況及病情。治療原則應以非藥物治療聯合藥物治療為主，必要時手術治療。

1. 非藥物治療對于初次就診且症狀不重的OA患者非藥物治療是首選的治療方式。常用自我行為療法包含減少不合理的運動，減肥，有氧鍛煉，關節功能訓練，肌力訓練等。物理治療常用方法包括電療、磁療、紅外線照射、超聲波、離子導入法、空氣壓力波及臭氧等。要注意減少受累關節負重，可用手杖、拐杖、助行器等。
2. 藥物治療對骨關節炎治療的西藥以鎮痛藥、激素及非甾體類抗炎藥物為主。透明質酸鈉适用于口服藥物治療效果不佳者。改變骨關節炎病程的藥物，以透明質酸、S－腺苷甲硫氨酸、硫酸氨基葡萄糖、基質金屬蛋白酶抑制劑等為主。“二膦酸鹽類”等抗骨質疏松藥物被用于部分骨關節炎患者的治療。

中醫治療

1. 風寒濕痹證：蠲痹湯加減。
2. 瘀血内阻證：身痛逐瘀湯加減。
3. 肝腎不足證：獨活寄生湯加減。
4. 濕熱痹阻證 ：四妙散加減。

常用中成藥：

風濕骨痛膠囊

益腎蠲痹丸

尪痹片

痹祺膠囊

四妙丸

仙靈骨葆膠囊

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