人一旦罹患癌症，他的家屬就會陷入一片混亂的迷茫中，不知該如何應對，如何選擇治療方案。

其實，想治療癌症，首要前提是合理的治療。

為什麼說合理的治療呢？

癌症治療三闆斧，手術、化療、放療，已經成為癌症治療的必選。但也要因病、因人而異。手術後免疫力低下，然後接着化療、放療，在殺滅癌細胞的同時也殺滅了正常細胞，然後殘留的癌細胞便開始瘋狂轉移，然後再化療……

有些患者家屬都感歎到“生命不熄，不死不止”。

首先要肯定，癌症手術和放化療，是有一定功效的，但在癌症治療的同時最好能結合中藥同時治療。

下面我們看一下一個肺癌的病案。

2016年三月，71 歲的吳老爺子，因咳嗽、活動後氣喘在南陽市中心醫院查胸部 CT，提示右中肺占位性病變，考慮周圍性肺癌。

于 2016 年 3 月17日在南陽市腫瘤醫院門診行右肺腫塊穿刺活檢，術後病理回報右肺中低分化腺癌。

2016年4月5日以PP( 培美曲塞 0. 8g ivgtt d1 順鉑 20mg ivgtt d1-5) 方案化療 1 個周期，化療期間出現腹瀉、便秘等消化道反應，同時出現肝損害、聽神經損傷、肺纖維化、口腔潰瘍等症狀。

受不了化療折磨的吳老爺子，于2016年6月20日，找到張寒梅主任初診。

症見咳嗽，幹咳少痰，氣喘胸悶，乏力，稍活動即出汗，食納一般，二便正常，舌質暗紅少苔，舌下絡脈瘀滞，脈細澀，證屬肺腎陰虛、瘀毒膠結，治宜滋補肺腎、解毒化瘀。

處 方: 南北沙參、麥冬 、生黃芪、炒白術 、仙鶴草、白花蛇舌草 、金荞麥 、杏仁 、浙貝母 、枸杞子、玄參、山藥。水煎服，14付，每日一劑。

2016年7月6日，二診。

患者吳老爺子氣喘、乏力均有減輕，活動後仍有汗，舌苔、脈象同上。守上方的前提下，加山萸肉和浮小麥。水煎服，一日一劑，這次是28劑。

三診是在8月5日，以上諸症均有進一步好轉，化療的種種不适症狀更是大有減輕。

效不更方，守上方繼續鞏固治療。

吳老爺子用到的方子，就是著名中西醫結合腫瘤專家張寒梅教授養陰補肺解毒方治療肺癌的經驗，是在近40年的腫瘤臨床與科研中，形成的自己獨特的辨證思路和診療經驗。

養陰補肺解毒方是在古方啟發下，結合長期臨床實踐創制出的有效方藥，是其學術思想和理論建樹的集中體現。

下面我們從方劑源流、制方思想、方義闡述、組方特色及臨證加減規律等方面對養陰補肺解毒方進行了深入剖析，來闡述養陰補肺解毒方的臨證傳承心悟。

1.立足病機，創制新方——養陰補肺解毒方制方思想及解析

肺癌發病病機為“肺腎虧虛，癌毒互結”，其中，正虛為肺癌發病的内在條件，癌毒為發病的始動因素。因肺為氣之主，華蓋之髒，布津液，為病之本髒;腎為氣之根，主水藏精，為後天之本，肺與腎在生理病理上有着密切聯系。又因“肺為嬌髒，不耐寒熱”，腫瘤異常增生，耗傷正氣，銷铄精、血、津液，早期即表現出陰精虧損之證，既病之後又經手術、放化療等治療措施，氣陰耗傷更重，加之癌毒久羁，精血重傷。

基于以上認識，張寒梅創制出養陰補肺解毒方，此方脫胎于清·鄭梅澗《重樓玉鑰》，原方由生地、麥冬、甘草、玄參、貝母、牡丹皮、薄荷、炒白芍組成，為治療肺腎陰虛之白喉的專方。

在此方基礎上加入補肺養陰及解毒散結之品，名養陰補肺解毒方，藥物組成:南北沙參、麥冬、生黃芪、炒白術、仙鶴草、白花蛇舌草、金荞麥、杏仁、浙貝母、枸杞子、玄參、山藥

、熟地、紅景天、炒谷麥芽、生甘草。

方中南北沙參、麥冬、枸杞、玄參、熟地直入肺腎，滋補肺腎之陰;黃芪益氣生津;仙鶴草、白花蛇舌草、紅景天清熱解毒活血;金荞麥、杏仁、浙貝母化痰軟堅;炒白術、炒谷麥芽顧護中焦，使精血化生有源。全方共具補肺養陰、解毒散結之功，此方經多年臨床驗證療效确切，無明顯毒副反應，又經實驗研究證實在對腫瘤細胞的增值和遷徙方面具有抑制作用。

2.養陰解毒，以“和”相貫—養陰補肺解毒方功在陰虛癌毒，藥用平和。

張寒梅老師認為肺癌因虛發病、因虛緻實，虛以陰虛為主，實以癌毒為主。

研究表明，肺癌的陰虛本質是機體在各種緻病因素作用下，部分炎性細胞因子如白細胞介素-1，腫瘤壞死因子 α 等細胞因子網絡的自穩态失衡。而癌毒是一種強烈的特異性毒邪，其病位深在，病性暴烈頑固，黏滞不化，易痰瘀互結、纏綿難愈，又易耗傷正氣，随氣血流竄它處。 由此可以看出，肺癌的發生發展和轉移與其“陰虛” 與“癌毒”的本質密切相關。張寒梅所立養陰補肺解毒方着眼“陰虛”與“癌毒”之本質，組方思路清晰，治療靶點明确。

張寒梅老師在長期的臨證實踐中，立足中醫辨證論治和整體觀，倡導腫瘤治療應以和法貫穿始終，遂形成以“和法”為主的學術思想。就肺癌治療及養陰補肺解毒方的組方和思想主要體現在:

一是治療原則上。

由于肺腎虧虛，癌毒結聚貫穿肺癌發病始末，但具體病機又有不同，故益氣養陰、精血同補、消補兼施、溫清并用、調和脾胃等為其常用治法。

二是用藥特色上。所用藥物藥性均偏平和，縱有有毒攻伐之品，其用量也偏小，并伍用甘味藥以平衡藥性，以達到“慢病緩圖”之功;

三是日常調護上。張寒梅老師教導病人應遵《素問·上古天真論》“法于陰陽，和于術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞”的生活理念，做到順應自然，生活起居規律有序，休息與鍛煉适度而為，心情愉悅舒爽，飲食清淡可口，積極的日常調護對疾病的治療及預後有着重要意義。

3 圓機活法，随證治之—養陰補肺解毒方加減運用規律

張寒梅老師常将《傷寒雜病論》“觀其脈證，知犯何逆，随證治之”作為臨證警言，謂養陰補肺解毒方并非全能方，臨證應在辨證論治的基礎上靈活加減，才能圓機法活，切不可生搬硬套。

如就肺癌的不同治療時期而言，在輔助治療期( 手術、放化療期間) ，患者術後氣血大虛，此時宜補益氣血，張寒梅老師臨證則減解毒攻邪之品，以紅參、當 歸、川芎等出入，幫助患者盡快恢複體力; 化療後患者常有嘔吐、納呆、疲乏無力、腹瀉、畏寒怕冷、舌淡胖苔白膩等中焦陽虛濕困之證，則減清熱滋陰之品，加入砂仁、幹姜、炒白術、藿香、茯苓等以溫陽化濕和中; 患者放療後常出現咽幹口燥、幹咳無痰、潮熱虛煩等陰虛熱毒證，則減補氣之黃芪、白術，加入冬淩草、石斛、麥冬、玉竹等。

在維持治療期( 手術及放化療後) ，患者經手術及放化療，肺部已無實體瘤存在，此時患者機體正氣尚可，宜以提高免疫力、抗複發轉移為目标，加重解毒活血及化痰散結藥物比例，如紅豆杉、蜀羊泉、癟桃幹、山慈菇、腫節風、僵蠶、蜂房、全蠍、蜈蚣、魚腥草等均可加減配伍，但是攻伐不宜久用，以防損傷正氣。

在姑息治療期( 腫瘤晚期無法行手術及放化療，旨在提高生活質量) ，患者肺内、全身多發轉移，甚至出現胸腔積液、上腔靜脈綜合征、放射性肺炎等一系列并發症，此期患者氣血陰陽俱虛，痰、瘀、水、毒等有形實邪盤踞，呈現本虛标實、虛實夾雜之證。此時扶正則助邪，攻邪則傷正，應仔細分析患者脈證，遵循“虛則補之，實則瀉之”原則，合理安排攻補比例，以期緩解臨床症狀，減輕痛苦，提高生活質量。

4.總結

中西醫結合治療肺癌不但可以利用現代醫學的診療優勢，而且能發揮中藥的多成分、多靶點、多途徑、副作用小等優勢特點，以及中醫藥“簡便驗廉”的診療特點，在中醫辨證論治的基礎上，對病程、病情精确分析，照顧到每位患者的個體差異，精準用藥，從而明顯改善患者的臨床症狀，值得進一步推廣，也對慢性病的治療和研究提供了很好的借鑒作用。

我是中醫張寒梅，不管你在腫瘤方面有任何困惑或疑問，都請在留言區與我互動，我會盡我平生所學為大家答疑解惑，并祝各位早日康複。

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