據世界衛生組織2013年報告，全球有3．6億聽力殘疾人，占全球總人口的5．3%。而我國是世界上聽力殘疾人數最多的國家，有聽力殘疾人2780萬，其中0-6歲的聽力殘疾兒童約有13.7萬人，同時每年新生聽障兒童2-3萬人。

耳聾的病因複雜，有先天性和後天性因素。耳分外耳、中耳和内耳3部分，外耳包括耳廓和外耳道，中耳包括鼓膜、聽小骨和中耳腔，内耳包括耳蝸、半規管和内耳道（如下圖）。按病變部位及性質，耳聾又可分為四類：即傳導性耳聾、感音神經性耳聾、混合性耳聾和中樞性耳聾。

傳導性耳聾的病因有先天性畸形，包括外耳、中耳的畸形，例如先天性外耳道閉鎖或鼓膜、聽骨發育不全等。還有後天性外耳道發生阻塞，如耵聍栓塞、骨疣、異物、腫瘤、炎症等。中耳化膿或非化膿性炎症使中耳傳音機構障礙，或耳部外傷使聽骨鍊受損，中耳良性、惡性腫瘤或耳硬化症等，也都會導緻患者出現傳導性聾。

感音神經性耳聾的病因也有先天性的，包括非遺傳性和遺傳性。妊娠期受病毒感染、服用耳毒性藥物引起或分娩時受傷導緻的耳聾為非遺傳性耳聾，此外非遺傳性還包括噪聲接觸、分娩時頭部外傷、放射線照射等。遺傳性耳聾為遺傳基因發生改變而引起的。目前，已知有很多基因都與耳聾有關，對少數幾個基因進行遺傳學檢測就可以明确耳聾人群中40%的遺傳學病因，結合家族史分析和查體可以診斷95%以上的遺傳性耳聾。耳聾基因的篩查和檢測為先天性感音神經性耳聾的預防，減少其發病率提供了可能性。後天性導緻的感音神經性耳聾包括：各種細菌性或病毒性感染，年齡增大出現的老年性聾，外傷造成的内耳損傷，強大壓力波和強脈沖噪聲引起的爆震性聾等。

耳鳴是累及聽覺系統的許多疾病不同病理變化的結果，病因複雜，機制不清，主要表現為無相應的外界聲源或電刺激，而主觀上在耳内或顱内有聲音感覺。因聽覺系統導緻的耳鳴主要有：（1）外耳外耳道耵聍栓塞、腫物或異物。（2）中耳各種中耳炎、耳硬化症。（3）内耳梅尼埃病、突發性聾、外傷、噪聲性聾、老年性聾等。而因全身性疾病導緻的耳鳴主要有：（1）心腦血管疾病、高血壓、高血脂、動脈硬化、低血壓等。（2）自主神經功能紊亂、精神緊張、抑郁等。（3）内分泌疾病：甲狀腺功能異常、糖尿病等。（4）其他：神經退行性變、炎症、外傷、藥物中毒、頸椎病、颞颌關節性疾病或咬合不良等。

減少耳聾及耳鳴的發生的關鍵在于預防和早期幹預。就耳鼻科來講，根據不同的病因和發病部位，可以采取不同的措施。

1.避免随意掏耳 耵聍是耳道皮膚耵聍腺的分泌物結合皮屑等形成的。少量耵聍可以随運動時的振動和下颌運動時自行排除。大塊硬結的耵聍，應該請耳科醫生用專門工具取出。随意掏耳容易損傷外耳道皮膚，把細菌帶入外耳道，引起發炎，不僅痛苦而且難治。如果造成鼓膜穿孔，易引起感染，患中耳炎，就會影響聽力。

2.避免接觸噪音 不規律、強刺激噪聲，不僅能引起心理不适，而且能傷害聽力。噪聲損傷聽力是緩慢的，進行性損傷，很難治療。強烈刺激的音樂也會使聽力下降。

3.謹慎使用耳毒性藥物 影響聽力造成耳聾的一個原因是藥物中毒，可以緻聾的藥物主要有：鍊黴素、慶大黴素、卡那黴素、新黴素等，這些藥物易損害内耳、耳蝸，造成耳聾。耳蝸中毒症狀主要有：用藥期間或停藥物以後，出現高調耳鳴，聽力下降，并且逐漸加重，直到全聾。

4. 關注耳部症狀 如果耳部出現疼痛、流膿等症狀，需要及時就診，一些外耳和中耳炎症、腫瘤等會出現此類症狀，若不及時治療，可能會導緻嚴重的并發症，危及到患者的聽力功能，甚至會出現面癱，腦膜炎等風險。

5. 重視耳聾基因的檢測 實際上，約60%的耳聾屬于遺傳性耳聾，是由遺傳因素導緻的，而與耳聾相關的遺傳基因的突變在正常群體中并不少見，這就是耳聾發病率之所以高居不下的重要原因之一。目前，我們倡導對于每一個新生兒進行基因篩查，以便每一個新生兒在其成長的過程中，父母能夠做到清楚科學地應對由于本身基因缺陷而面臨的聽力危機，可以有效地避免不良因素的幹擾，保證孩子在一個健康的聽力狀況下成長。

沈陽市第四人民醫院耳鼻喉科耳科組組長，主治醫師 ，2012年畢業于解放軍總醫院，獲得醫學博士學位。熟練掌握耳鼻喉科常見疾病的診斷與治療，如慢些扁桃體炎、腺樣體肥大、聲帶息肉及鼻窦炎等。尤其擅長耳聾、眩暈等耳内科疾病的診治及耳聾緻病基因的檢測。并且多年專注于耳部畸形、炎症、腫瘤等疾病的顯微外科治療。

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