我接着給大家介紹有關潰瘍性結腸炎的治療,今天說說暴發性潰瘍性結腸炎的治療。
暴發性結腸炎是指重度潰瘍性結腸炎的一個特殊類型,這類病人每日排便超過10次,持續便血、腹痛、腹脹,且有嚴重全身症狀,包括發熱、厭食消瘦,這類病人有較大的中毒性巨結腸和腸穿孔的風險。
一、暴發性潰瘍性結腸炎的初始治療,包括以下幾點:
病人應該住院治療并密切監測,嚴密監測生命體征,每4-6小時做一次體格檢查,若病情加重,應更頻繁進行體格檢查。
應記錄排便情況,包括排便次數和特征,每12-24小時檢查一次血常規、電解質、肝腎功能、血沉,若病情加重,上述檢查項目應更加頻繁檢查。
暴發性潰瘍性結腸炎病人應禁食,若病人營養不良,應給予營養支持。靜脈補液糾正脫水或電解質紊亂,輸血以維持血紅蛋白超過100g/L。
腸管擴張的病人,可使用經鼻腸管減壓,讓病人每2小時變換體位一次,幫助病人結腸内氣體重新分布,促進腸道氣體的排除,減輕腹壓。若病情加重,應及時複查腹部X片以明确有無結腸擴張(直徑≥5.5cm)或中毒性巨結腸(結腸直徑≥6cm或盲腸直徑>9cm,并伴有全身性中毒表現)。
暴發性潰瘍性結腸炎病人應靜脈使用皮質激素治療。首選甲潑尼龍,每次16-20mg,每8小時1次。
所有暴發性潰瘍性結腸炎病人都應給予廣譜抗生素治療,如環丙沙星400mg,每12小時1次,甲硝唑500mg,每8小時1次。
所有暴發性結腸炎病人應接受靜脈血栓栓塞的預防治療。
二、對于初始治療3天症狀仍無改善的暴發性潰瘍性結腸炎病人,應該作為皮質激素難治性潰瘍性結腸炎處理。給予環孢素或抗腫瘤壞死因子單抗,而對環孢素或抗腫瘤壞死因子單抗治療仍無效的病人,應予以結腸切除術。
好了,有關爆發性潰瘍性結腸炎的治療就給大家介紹到這裡,在接下來的文章中,我會給大家接着介紹皮質激素難治型和依賴型潰瘍性結腸炎的治療、潰瘍性結腸炎抗腫瘤壞死因子的治療以及潰瘍性結腸炎的手術治療等内容,敬請關注!
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