本文由深圳市福田區風濕病專科醫院 葉志中主任醫師原創

紅細胞沉降率（ESR）簡稱血沉，指紅細胞在靜置過程中在第一個小時末沉降的距離表示紅細胞的沉降速度。血沉是一種臨床常用的篩查試驗，該指标與紅細胞聚集度和血漿粘稠度有關，紅細胞聚集度越大，下沉速度越快。

健康人群的血沉結果在較小的範圍内波動，雖然特異性較低但敏感性較高，在觀察病情變化、區别功能性與器質性病變、鑒别良性與惡性腫瘤上等有着一定的實用價值。

血沉的正常範圍

健康人的血沉數值波動一般在一個較窄的範圍，臨床常用的魏氏法正常範圍即男性為0~15 mm/h，女性為0~20 mm/h。

血沉升高表示啥？

可作為判斷多種重大疾病的依據：

① 風濕免疫類疾病。如類風濕關節炎、強直性脊柱炎、系統性紅斑狼瘡等疾病，風濕病主要是自身免疫紊亂引起的局部和全身性炎症反應，風濕病患者可能伴有多關節腫痛、晨僵大于1小時、炎性腰背痛、面部紅斑、疲乏、明顯脫發、蛋白尿、心包積液、肺動脈高壓等諸多并發症情況，故血沉是反映疾病活動度的重要指标之一，血沉速度越快，疾病活動度一般越大，患者症狀也可能更明顯。

如颞動脈炎、風濕性多肌痛時血沉一般大于30 mm/h，平均90 mm/h以上。故血沉是用于各種風濕免疫性疾病如類風濕關節炎、強直性脊柱炎、系統性紅斑狼瘡、颞動脈炎、風濕性多肌痛、未分化結締組織病、未分化關節炎等等的疾病診斷、判斷病情嚴重程度和活動度以及是否複發的重要監測随訪指标之一。

② 各種感染。比如結核、腎炎、肺炎等感染性疾病的活動期，急性細菌性炎症發生後2-3天即可出現血沉增快；風濕熱為變态反應性結締組織炎症，活動期時血沉增快。

慢性炎症如結核病，臨床上最常用血沉來觀察結核病有無活動性及其動态變化；對于外科和骨科來說，血沉也是評價有無術後感染的重要因素。

③ 循環及血液系統疾病。如急性心内膜炎，心肌梗塞，貧血，出血性疾病時均有血沉增快。如心肌梗塞時常于發病後1周左右血沉增快，并持續2-3周，心絞痛時血沉正常。

④ 各種腫瘤疾病的診斷以及良、惡性腫瘤的鑒别。如胃良性潰瘍即俗稱的胃潰瘍的血沉正常，惡性潰瘍即胃癌的血沉增快。

并對發展速度較快的惡性腫瘤有一定的提示，腫瘤切除後化療或放療有效時，血沉可減慢，複發或轉移時血沉可增快。

⑤ 其它:甲狀腺功能亢進症，銅，砷或酒精中毒等。

綜上所述，血沉檢測在臨床診斷特别是判斷風濕性疾病的病情嚴重程度、有無病情活動上有重要的監測價值，同時對于各種炎症的改變、某些疾病的鑒别也起着至關重要的作用。

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