子宮内膜息肉，相信女性朋友對這個名詞都不陌生，它經常出現在我們的體檢報告上面，明晃晃的，惹人生疑，流傳在與閨蜜的私房話中，跟大姨媽密不可分。有時醫生告訴你可以觀察，有時建議你吃藥，有時又需要手術，今天，小編就帶大家一起揭開關于子宮内膜息肉的神秘面紗。

什麼是子宮内膜息肉？

子宮内膜息肉是一種突出生長于子宮内膜表面，由内膜腺體和基質包裹血管而成的增生性炎症贅生物。目前認為，子宮内膜息肉是子宮局部内膜過度生長所緻，數量可單個或多個，直徑從數毫米到數厘米。

為什麼會長子宮内膜息肉？

經常有小姐姐詢問醫生，我為什麼會長子宮内膜息肉？子宮内膜息肉的形成與雌激素水平過高密切相關，也與長期婦科炎症刺激有關，比如宮腔内異物（如宮内節育器）刺激、分娩、流産、産褥期感染、手術操作或機械刺激，都可能引起子宮内膜息肉的發生。

B超報告提示子宮内膜息肉，需要手術嗎？

首先，子宮内膜息肉的臨床表現千差萬别，可以是月經過多、經期延長、經間期出血等異常子宮出血的症狀，也可以影響生育，表現為不孕、反複流産等等。據研究報道，也有部分确診子宮内膜息肉的患者并無明顯症狀，僅在體檢時或者切除子宮後意外發現。

通常，我們采用經陰道或者經直腸超聲對婦科疾病進行篩查和初步判斷，因此很多沒有症狀的姑娘們都是在進行常規體檢項目時拿到一份子宮内膜息肉待排的B超報告。因此我們在拿到這份報告時，将會面臨一個重要抉擇，是否需要手術呢？

為了解決這個問題，我們需要先來補補課，了解一下B超和手術（通常是宮腔鏡手術）的差别。

首先，B超是通過超聲波對我們肚皮裡的器官進行檢查，安全無創傷，是合理的初步篩查手段。但是它并不直觀，隻是發出了——“我懷疑你肚子裡有子宮内膜息肉哦，快去找專業人士處理吧”——這樣的信号。

B超影像下的子宮内膜息肉

而宮腔鏡檢查或手術是一種有創操作，會将一根長長的鏡子通過子宮頸伸進子宮裡，通過這根鏡子我們就可以在直視下觀察宮腔内部的情況，宮腔内有沒有生長息肉樣的贅生物簡直一目了然，宮腔其他異常情況也能一并看清，通過它還能同時行切除手術，最後獲得确診的病理結果，畢竟子宮内膜息肉也有極少部分會發生惡變。

那麼是不是所有人都必須接受宮腔鏡手術呢？這就又涉及到又一個知識點。我們的子宮内膜是會定期脫落、定期生長的，就像潮汐一樣，否則不會取名為“月經來潮”。

大姨媽按月來潮，子宮内膜周期性脫落、出血、再修複。打個比方，子宮内膜就像是一茬茬割了又長的莊稼。

而現在多數研究認為子宮内膜息肉是局部的内膜過度生長所緻，因此當莊稼長得高高的時候，我們又怎麼能判斷那棵長勢喜人的麥子不是突變的異軍呢？于是，醫生會建議我們觀察，等下次月經幹淨複查B超，趁着内膜脫落後還沒來得及長起的時候再觀察1次，就像在收割整齊的莊稼地裡找出那根突兀的麥子一樣明顯！而有的醫生建議我們吃藥，也是為了讓内膜脫落的更加完整徹底。如此這般，假如複查B超仍然提示有内膜息肉的存在，那就需要考慮是不是做個宮腔鏡看看了。

宮腔鏡下各種各樣的子宮内膜息肉

有研究表明，直徑＜1cm的息肉若無症狀，1年内自然消失率約為27%，惡變率低。因此對于無症狀且B超提示息肉＜1cm、近期無生育需求姑娘來說，我們可以繼續觀察，定期複查。

而對于體積較大、有異常出血表現的姑娘，醫生推薦宮腔鏡下息肉摘除或切除手術。對于近期正在或打算備孕的小姐姐，如果B超提示可疑子宮内膜息肉，無論大小，也建議手術後再試孕，畢竟宮腔内環境不明，可能造成不孕或孕期流産。

總而言之，如有B超發現子宮内膜息肉的姑娘，并伴異常出血或不孕的情況，醫生更推薦宮腔鏡手術治療哦！

參考文獻

[1]謝幸等. 《婦産科學》（第9版），p340

[2]王淑麗，張立會. 子宮内膜息肉病因、診斷、治療和預防複發的研究進展[J]. 中國婦幼保健，2015，30（22）：3917-3919.

[3]古芳. 不孕症合并子宮内膜息肉的臨床處理及預後[J]. 中國實用婦科與産科雜志，2020，36（06）：491-495.

指導專家

李田

中山七院婦産科主任

醫學博士，主任醫師

碩士研究生導師

婦産科教研室主任

現任廣東省健康管理學會婦科專委會副主任委員、廣東省整形美容協會女性生殖整複分會第二屆委員會副主任委員、廣東省婦幼保健協會女性生殖道感染性疾病防治專業專家委員會副主任委員、深圳市醫師協會婦科腫瘤專業委員會副主任委員、中國老年醫學學會婦科分會委員、廣東省基層醫藥學會婦科專業委員會常委、廣東省醫學會盆底學組委員、廣東省泌尿生殖協會盆底學分會常委等。

從事婦産科臨床工作20餘年，臨床經驗豐富，技術全面。擅長盆底功能障礙性疾病（如子宮陰道脫垂、女性壓力性尿失禁等）的診治及盆底功能康複；擅長婦科良、惡性腫瘤的診治；擅長各類婦科感染的診治；擅長子宮内膜異位症及不孕症的診治。擅長各類開腹、陰式、腹腔鏡及宮腔鏡等手術操作。

出診信息

周一下午、周四上午

部分圖片來自網絡

通訊員：郭雪

編輯：鄭天心

初審：李田

審核：劉暢

審核發布：苗偉

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