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上篇說到，小楊夜晚突然來醫院看急診，醫生幾經追問，得知是夫妻生活後突然發生的腹痛。檢查後發現不是宮外孕導緻的，那麼是什麼原因呢？

小楊近期做過體檢，包括婦科方面，沒有卵巢囊腫，應該不是卵巢囊腫破裂。今天她的行程也很簡單，下班回家，沒有發生任何外傷，也不太可能是肝脾破裂。

那是什麼呢？

看看我們醫生怎麼和小楊交代的吧：

經過我們的檢查已經排除宮外孕。但你有腹腔内出血，量不多。目前生命體征平穩、根據你的病史和檢查的結果。我們考慮你是黃體破裂導緻的腹腔内出血。由于出血 不多，我們給你的建議保守觀察，如果觀察期間有出血增加、血壓下降的趨勢，那麼需要立刻手術治療。第二個方案是現在立刻手術治療。

我們的卵巢上每個月都會周而複始的變化着，月經過後開始卵泡生長，當卵泡成熟後，卵子排出。卵子排出後，原來卵子的小窩窩周圍的細胞開始黃素化，形成黃體，黃體是用來分泌雌激素和孕激素的。這個黃體很脆弱，内部又有豐富的血管。有時候這個小黃體會自然的破裂，更多的時候是在性生活後發生突然的破裂。

卵巢模型

一般情況下我們的子宮是前屈前傾的，而雙側卵巢和附件自然的垂在子宮的後方，這個地方靠近盆腔的最底部。這個地方對應的就是陰道的歲頂端。性生活時，強烈的撞擊，很可能導緻脆弱的黃體發生破裂。

小楊過幾天正快來月經的日子，按照月經周期算，正是黃體期。這個黃體就是在一番雲雨過後，發生了破裂，黃體内的血管斷裂引發了腹腔内的出血。

第二天，小楊做了超聲檢查，腹腔内有積液，但不多。最終決定，不做手術，繼續觀察。每一天都要測血壓。觀察小楊腹痛的症狀，2-3天後疼痛明顯減輕，血壓也非常的平穩。黃體破裂導緻的出血自然停止了。腹腔内原有的出血也慢慢吸收了。小楊出院了。

黃體破裂，大多數情況下出血不多，可以保守治療成功，但也有人出血非常多，超過1000ml，這種情況需要立刻手術止血，還可能需要輸血。

如果性生活後發生劇烈的腹痛，不要忍着，有可能是黃體破裂引發的腹腔内出血。

當然，你也不需要因為黃體破裂的風險而放棄性生活。黃體破裂雖然不罕見，但也不是特别常見，隻要你不諱疾忌醫，就不會有危險。

專家介紹

婦産科醫生王玉玲，副主任醫師，從醫25年，就職于上海市第一婦嬰保健院。

擅長：治療不孕症、月經失調、閉經、多囊卵巢綜合征、痛經、子宮内膜異位症。

門診時間：每周一、周三全天婦科專家門診。

地址：浦東新區高科西路2699号，二樓B區。

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