根據化學結構和研發順序不同，将大環内酯類抗生素分為三代，羅紅黴素為第二代，羅紅黴素屬于14元大環内脂類抗生素，主要通過抑制細菌蛋白質的合成而發揮抗菌作用，與紅黴素、乙酰螺旋黴素等第一代藥物相比，羅紅黴素的抗菌活性更強，抗菌譜擴大，并且對胃酸穩定，口服易吸收，血藥濃度高，組織滲透性強，不良反應少。

在臨床治療方面，羅紅黴素在體内分布廣泛，在中耳、鼻窦、扁條體、肺、皮膚、前列腺等組織均可達到有效的治療濃度，而且對支原體、衣原體、軍團菌等非典型性病原體有較強抗菌活性，可用于治療：

1.上呼吸道感染：對于化膿性鍊球菌、肺炎鍊球菌、溶血性鍊球菌所緻的急性咽喉炎、鼻窦炎、扁桃體炎、猩紅熱等上呼吸道感染，羅紅黴素具有較好的療效，可有效預防感染并發症的發生。需要注意，對于鍊球菌感染，羅紅黴素并不是首選藥物，一般作為阿莫西林、氨苄西林等青黴素類抗生素過敏時的替代用藥。

2.社區獲得性肺炎：社區獲得性肺炎是指在醫院外感染的肺炎，門診無基礎疾病的青壯年可以單獨口服羅紅黴素進行治療，門診老年人（≥65歲）或有基礎疾病的患者需要使用阿莫西林、氨苄西林等青黴素類抗生素聯合羅紅黴素進行治療。

3.非典型性病原體肺炎：對于支原體、衣原體、軍團菌等非典型性病原體感染所緻的肺炎，羅紅黴素可作為首選藥物，尤其适用于輕症患者和兒童患者。

4.泌尿生殖系統感染：支原體和衣原體是引起前列腺炎、尿道炎、宮頸炎等泌尿生殖系統感染的常見病原菌，羅紅黴素在泌尿生殖系統中有較高的濃度，可作為支原體或衣原體感染的首選藥物。

5.皮膚軟組織感染：羅紅黴素可用于敏感細菌所緻的皮膚軟組織感染，如化膿性鍊球菌所緻蜂窩織炎等。

5.彌漫性泛細支氣管炎：羅紅黴素等大環内脂類抗生素是目前治療彌漫性泛細支氣管炎唯一有效的藥物，長期小劑量使用，可有效緩解咳嗽、咳痰、活動後氣促等典型症狀，這可能與羅紅黴素具有抗炎作用和免疫調節作用相關，與抗感染作用關系不大。

阿奇黴素同樣屬于第二代大環内酯類抗生素，它是在紅黴素化學結構的基礎上引入了一個氮雜環，從而成為了唯一一個15元大環内酯類抗生素，是目前臨床上應用最多的品種之一，羅紅黴素和阿奇黴素屬于同類藥物，有相同的作用機制和作用特點，它們之間的不同主要表現在：

1.抗菌活性和抗菌譜：羅紅黴素抗菌活性較弱，對革蘭陰性菌和厭氧菌幾乎沒有抗菌活性，而且容易産生耐藥性，阿奇黴素經過結構改造，對革蘭陽性菌和非典型性病原菌的抗菌活性明顯增強，而且對流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、大腸杆菌、肺炎克雷白菌等革蘭陰性菌以及脆弱拟杆菌等厭氧菌都有較強的抗菌活性，同時具有“靶向殺菌”的作用特點和較長的抗生素後效應，作用時間長，不易産生耐藥性。

2.适應症：羅紅黴素在臨床上主要用于治療敏感菌所緻的急性上呼吸道感染、急性下呼吸道感染以及皮膚軟組織感染，阿奇黴素抗菌譜有所擴大，組織分布更加廣泛，除了可用于治療急性上、下呼吸道感染和皮膚軟組織感染外，還可用于革蘭氏陰性菌所緻的泌尿生殖系統感染，如單純淋病。

3.服藥時間：食物可影響羅紅黴素的吸收，因此，羅紅黴素一般要求空腹服用，避免食物對藥物吸收的影響，食物對阿奇黴素的吸收影響較小，因此，阿奇黴素餐前或餐後服用均可，用藥依從性更好。

4.不良反應：羅紅黴素常見惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、食欲不振等胃腸道反應、聽力損傷、肝損傷，偶見嚴重皮膚過敏反應和心律失常，不良反應發生率高，而阿奇黴素上述不良反應發生率低，耐受性良好。

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