原創文章，盜用必究

最近，我科接診了一例雙相情感障礙患者，發作誘因主要是學習、考試的雙重壓力，藥物治療8年仍然複發，最讓家屬煩惱的就是患者病後變得特别慷慨，甚至揮霍浪費，讓原本就艱難前行的家庭變得更加困難。

24歲的女孩小愛(化名)8年前上學期間由于學習成績下滑，加上考試壓力大，變得整日情緒低落、悶悶不樂。她自己描述，那時對一切事物都提不起興趣，不愛說話、不想去上學，懷疑有人針對她、背後議論她，害怕有人跟蹤監視她、想要害她，周圍沒有人的時候也能聽到有人罵她，自言自語、自笑，脾氣暴躁沖動，與父母敵對，最終在家人的勸說下，患者到當地醫院心理科就診，診斷為精神分裂症，門診給予利培酮等藥物治療，病情無明顯緩解。

門診治療2個月後，小愛随父母到武漢精神專科醫院就診，最終确診為雙相情感障礙，住院給予氯氮平等藥物治療，小愛病情改善後出院，出院後不規律服藥，症狀再度複發，後又住院治療3次，嘗試過多種抗精神症狀藥物(氯氮平、阿立哌唑、利培酮)對症治療，但仍有幻聽，聽見母親讓她割腕、聽見有人說她壞話，覺得活着沒有意義，有輕生的想法，有時胡言亂語，說話不着邊際，到處請客吃飯、不看價格買東西，吹噓自己很有能力、以後要賺大錢，如果父母不給錢就發脾氣、打罵父母、摔東西，影響家庭的正常生活。

一般而言，雙相情感障礙患者會出現抑郁和躁狂交替出現的症狀。有些病人天不亮就起床，開始極為忙碌的一天;或者不加考慮地去做一些不着邊際的事情，結果總是見異思遷，有頭無尾。多數病人病後變得特别慷慨，甚至揮霍浪費，買一些貴重而并非必需的物品，作為擺飾或随意送人;嚴重者往往日夜不停，又叫又唱又跳，甚至無法坐定進食，行為無明确目的。小愛的症狀表現就是典型的難治性雙相情感障礙，經規律的藥物治療後症狀仍然反複發作，因此現階段最适合她的治療方式不是藥物，而是精神外科手術。

2022年7月，小愛随父母到上海市東方醫院功能神經科辦理住院，入院後1周完成手術。術後患者的情緒平穩，睡眠質量得到改善，敏感多疑、幻覺、情緒兩極變化、親情淡漠等症狀得到有效控制，與家人關系緩和，能體諒父母辛苦，在病房裡與其他患者相處融洽，認知功能恢複，承認自己有病，自訴幻覺、誇大揮霍等症狀消除，願意配合出院後的藥物鞏固治療。

精神外科手術治療難治性雙相情感障礙，主要對大腦負責掌管情緒傳導的邊緣系統情感環路神經核團進行調控，修正其中異常傳導的信息，平衡神經核團中的遞質分泌，從而控制或消除精神症狀。當然，手術并非傳統意義上的大開顱手術，而是微創技術，對患者頭部的創傷面積小，侵襲性小，術後恢複快，僅需留院1周即可出院。但外科手術治療絕對不是精神分裂症患者首選的治療方法。患者必須在經過各種藥物、心理、儀器治療及其他治療方法後，仍然不能控制病情并呈進行性加重時，才能慎重考慮采用。在手術前，患者需要按規定經過嚴格的審批程序，經專家評估會診确定，進行CT、MRI、DTI等各項影像學檢查，以最大限度地确保手術安全。

你們好，我是吳景文醫生，在此非常感謝大家閱讀我的文章。若您有疾病向我咨詢，可以通過平台“私信”方式聯系我。也可以在文章下留言，我會盡快解答您的疑惑。

雙相情感障礙不配合服藥如何解決？這一招希望可以幫到你

雙相情感障礙飽受幻聽折磨8年 除了藥物還有什麼辦法？

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!