來源：【醫師報】

根據《中國心血管健康與疾病報告2021》顯示，我國心血管病的發病率與緻死率高居榜首，每5例死亡就有2例死于心血管病，推算心血管病現患人數為3.3億，心血管病的防控正面臨着非常嚴峻的挑戰。

其中，冠狀動脈粥樣硬化心髒病（冠心病）和心肌梗死都是常見的心血管病，病因是由于冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變引起血栓，血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧；幾乎所有的心血管疾病最終都會導緻心力衰竭的發生，心力衰竭并不是一個獨立的疾病，而是心髒疾病發展的終末階段。

對于有冠心病、心梗和心衰的患者來說，要特别注意控制心率。慢性心率增快是心血管疾病的獨立危險因素，其危害僅次于吸煙，同時還能不同程度地加劇和惡化其他心血管危險因素，不斷推進心血管疾病的發生發展。因此，慢性心率增快患者應盡早并長期管控心率，如果讓已經“營養不良”的心肌跳動頻次增加，會加劇心肌供血不足，使心髒病雪上加霜。正值此世界心髒日之際，專家呼籲無論是沒有心血管病的普通人還是心血管病患者都要把心率控制在合适的範圍，對于有冠心病、心梗、心衰的患者，心率控制要更加嚴格，隻有平穩心率，才能減少對心髒的負擔和對生命的危害。

冠心病患者：平穩心率，可以穩定動脈粥樣硬化斑塊，減少心肌缺血

年過古稀的周阿姨是一位“資深”冠心病患者，回憶起20年前冠心病發病經曆仍然感到後怕：“那天我休息，一口氣把家裡的被子床單全洗了，之後和女兒去超市購物時，就感到心跳很快、胸悶、呼吸特别困難，幸好120及時趕到，才救了我一命。”

中南大學湘雅醫院心内科主任醫師楊天倫教授介紹道：“心率增快是冠心病的重要危險因素，也是冠心病患者的獨立預測因素。對于患有心血管疾病的患者而言，要将心率長期穩定在60-80次/分鐘是比較合适的水平，但冠心病患者最好将休息狀态下的心率控制在50-60次/分鐘。心率控制在此範圍，有助于降低心肌耗氧量，改善心肌缺血，穩定動脈粥樣硬化斑塊。同時冠心病患者一定要注意不能過度勞累，避免引發交感神經過度激活導緻的心慌、胸悶。”

有了這次死裡逃生的經曆，周阿姨常對有冠心病的病友說：一件事情要分十次做，不要十件事情一次做，要當心，否則心髒負擔太重，很危險！

心梗患者：心率長期穩定控制在55-70次/分鐘才是最佳狀态

張先生從第一次急性心梗到現在已經8年了，在得心梗之前，張先生每年大部分的時間都在外應酬，煙酒不斷，宵夜經常吃到很晚，直到半夜憋醒，感覺胸口壓了一塊大石頭，心髒咚咚的跳的很快，還犯惡心想吐，最後甚至出現了瀕死感，後經診斷是急性心肌梗死。張先生這次雖然死裡逃生，對于未來是否會再與心梗不期而遇，仍然充滿恐懼。

北京大學人民醫院心血管内科主任醫師孫甯玲教授介紹道：“急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死。心肌梗死的患者有心率增快的症狀是一個不好的現象，我們要及時幹預心率過快的情況，以保證心肌有效的血氧供應。最适合的心率應該保持在55-70次/分鐘。心梗患者會比較關注自己的血脂和血壓，而忽視對心率的關注，日常生活中長期熬夜，喝酒，吸煙等都會導緻心率過快，所以對于有心梗的患者來說，一定要保持良好的生活習慣，同時要規律服用穩定心率的藥物。

心衰患者：心率變化是心衰患者病情的“晴雨表”，也是判斷心衰是否加重的指标之一

李先生是一位心衰七年的患者，他的心衰是由心梗發展而來的，起因是有一天登山想着一定要登到山頂，中間已經很累了但他還是堅持爬到山頂，結果在第二天淩晨，突然胸口劇烈悶痛，心跳很快，喘不過來氣來，感覺全身乏力，直接叫了救護車進了急診。出院的時候他的心髒裡總共放了五個支架，還伴随輕度心衰。但那個時候，他的内心還是有點僥幸心理，總覺得病情有所好轉了就沒什麼大事了，所以就沒有嚴格遵醫囑、私自減停用藥，但就是這一點僥幸心理，加重了他的心衰。

廣東省心血管病研究所心内科主任醫師曾平介紹道：“慢性心力衰竭是各種病因所緻心髒疾病的終末階段，是一種複雜的臨床綜合征。心率變化是監測心衰患者病情的“晴雨表”，也是判斷心衰是否加重的指标之一。因為心衰的進展與神經内分泌過度激活密切相關，而交感神經過度激活可導緻心率增快，誘發心衰，此外，心率的加快也會增加心血管死亡和再住院的風險。因此，有效控制心率對心衰患者至關重要。心衰患者的心率管理任何時候都不算早，應貫穿在心衰治療全過程，将心率長期穩定控制在55-60次/分鐘才是正常的範圍。此外，心衰患者在日常的疾病管理中，一定要在家裡備足藥物，注意按醫囑服藥，不可懷有僥幸心理，随意減停藥物。“

你有多當心，就有多安穩

在與死神擦肩而過之後，上述三位患者都加強了對心率控制的重視程度，周阿姨還戴上了随時可以監控心率的手表，實時留意心率變化。同時堅持按時服藥，規律生活，不逞強，不給自己太大壓力，目前這三位患者的疾病都控制的非常好。心髒作為人體的“發動機“，對于人體的重要性不言而喻，對于心血管病的患者來說，當“心”才能安穩，希望我們都能與心髒友好相處，獲得穩穩的幸福。

來源：北京力生心血管健康基金會

排版/編輯：賈薇薇

審核：黃晶

本文來自【醫師報】，僅代表作者觀點。全國黨媒信息公共平台提供信息發布傳播服務。

ID：jrtt

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!