門診上有很多患者會說:“醫生我覺得我月經量少啊，我看身邊的朋友來一次月經量都比我大，我這是不是有問題。或者“醫生我感覺自己月經量很大，感覺用的衛生巾比其他人都多，這是有什麼病嗎”。那麼月經量這件事究竟是什麼情況有問題的呢？都有什麼病會引起月經量的改變呢？
首先我們描述一下正常的月經：周期為21天-35天之間；經期為2-8天之間；月經總量為5-80ml之間。
月經過少
一次月經的總量要少于5ml，才可以診斷為月經過少，這個标準可以把很多焦慮的姐妹們從“患者”的人群中剔除出去了，把5ml的水倒在衛生巾上用的片數，其實生活中大部分人都是能夠達到的。那如果真的是符合了過少的标準，可能都是些什麼原因導緻的呢？
首先要考慮精神情緒因素，女性的内分泌軸（下丘腦-垂體-卵巢）的起點就是下丘腦，在壓力過大的環境，或者長期的精神緊張是很容易影響下丘腦功能的，這個時候對環境的調節，和心态的調節能力就比較重要了，有時候壓力解除後自然月經就正常了。
減肥導緻的長期營養不良也是會導緻月經量少的，現代的年輕女性身材焦慮的人群量比較大，如果長期飲食營養結構不全，體内脂肪含量過低是會導緻雌激素合成障礙，從而引發月經量過少的。
卵巢功能減退也會引起月經量少，卵巢功能減退或者卵巢早衰的患者會因為體内雌激素合成的量不夠，導緻内膜偏薄，月經量也就少了，可以在月經來的第2-3天到醫院檢查一個内分泌6項、B超、AMH，評估一下卵巢的功能。
月經過多
連續數個月經周期的月經出血總量都大于80ml，可以診斷為月經過多。
首先應該确定是否有器質性的病變，例如一些結構性異常的疾病：子宮肌瘤、子宮腺肌症、子宮内膜異位症、子宮内膜息肉 、生殖器炎症、甚至是腫瘤。可以到醫院完善B超的檢查确定有沒有生殖系統的結構性病變。一些内分泌疾病也會導緻月經量過多，例如甲狀腺功能異常、腎上腺功能異常。除此之外就是一些嚴重的全身性的凝血功能出現問題的疾病，例如再生障礙性貧血、白血病等等。
除此之外，更重要的一點是确認沒有懷孕，有些患者懷孕後月經推遲了一周，出血之後出血的量比之前變多了，其實是懷孕之後的生化妊娠，并不是一次量大的月經出血。
月經的量是一個個體差異比較大的事情，和其他人進行比較并不是科學的做法，關注月經量和自己比就可以了，至于治療方面，根據目前有沒有懷孕打算這種需求的不同，治療具體的方法也不同，如果确實有月經過少/過多的情況的話，還是要到正規的醫院完善檢查，之後量身定做治療方案。
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