凍瘡的治療與防護

一、治療

1.中醫内治法

《醫宗金鑒》雲：“凍瘡觸犯平寒傷，氣血失暢肌硬僵。”說明本病多因素體陽虛，複遇寒冷之氣凝聚肢節，緻使陽氣不得布達，陽抑血凝，引起局部氣血失暢，血絡痙攣，寒邪郁結所緻。蓋四肢為諸陽之末，陽氣不充，易受寒冷之氣侵襲，故四肢發病尤為多見。治宜溫經散寒，活血通絡。

治則：溫通去寒、活血通絡。

方藥：當歸四逆湯及驗方桂枝紅花湯方藥加麻黃3~6g煎服。

2.中醫外治法

①火療法

火療法是指通過外界熱的刺激，使皮膚腠理迅速開竅，使藥物直接透皮，直達病竈的一種外治方法。對風、寒、濕、熱、毒及酸、麻、腫、脹、痛等有顯著的效果。對于凍瘡可起到溫經散寒，活血通絡的作用。

②對反複發作凍瘡者，可用桂附煎藥液浸泡患部，每日3次，每次20~30分鐘，邊浸邊用藥渣揉搓患處。

（桂附煎

【組成】桂枝50克，川紅花、附子、荊芥、蘇葉、川椒各20克。

【用法】将上藥入搪瓷臉盆内，加清水3000毫升，煎煮沸後數分鐘，取下待溫（以不燙手為宜)，速将患處（未潰者）浸泡在藥液中20~30分鐘，并邊浸泡邊用藥渣揉擦患部，每日早、中、晚各浸泡1次，每劑連用3日。若局部患處不易浸泡者，則用毛巾蘸藥汁熱敷。已潰爛者忌用。可按外科潰瘍處理。）

③凍瘡紅斑水疱期寒凝血瘀氣滞明顯者可外用複方當歸膏Ⅰ号膏，溫經散寒力強。（當歸浸膏20g、幹姜粉20g、薄荷腦0.5g、甘油10g 、凡士林29.5 g、羊毛脂 20g）。

凍瘡伴有糜爛感染者可外用當歸Ⅱ号膏，此膏活血通經的藥中佐加清熱解毒，殺蟲止癢之品。（當歸浸膏10g、血竭10g、硼砂2g、魚肝油15g、桉油3g、凡士林30g、羊毛脂30g）

另外，入冬前用Ⅰ号膏在凍瘡好發部位塗搽，可起到預防凍瘡發生的作用。

二、預防和調護

①加強體育鍛煉，促進血液循環，提高機體對寒冷的适應能力；

②遇冷時注意防凍保暖，防止潮濕，不穿着過緊鞋襪；

③受凍後不宜立即用熱水浸泡或取火烤烘；

④伴有其他相關系統性疾病時應積極治療。

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END

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石家莊市中醫院皮膚科

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國家中醫重點專科皮膚科、國家中醫藥管理局 “十二五”重點專科皮膚科；河北省中醫藥管理局重點專科皮膚科組長單位；河北省中醫藥管理局皮膚外治療法重點研究室。

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