最近，無錫國濟康複醫院兒童康複科接收了一名患兒。剛到院評估後确診為語言發育障礙，并有嚴重的口肌問題。每次試圖說話總是氣息和氣流短促，說話比較費力，比如說“媽媽，我——要——上——廁所。”一句簡短的話要費很大的力氣才能表達完整。 結合其媽媽懷孕和生育等因素，孩子表現為遲緩型構音障礙，安排了口肌和言語課程。

針對這樣的口肌和語言有問題的孩子，如今越來越多。在接診和評估中，孩子說話不清楚的原因其實歸根結底不外乎内因和外因，對于健全人來說，開口說話和交流是再正常不過的事情，哪怕多學幾次也會主動溝通，但是對于語言發育障礙的兒童來說，有效溝通就變得非常困難。

那麼面對語言發育障礙，我們應該如何應對呢？

什麼是語言發育障礙？

首先，我們先了解下什麼是語言發育障礙？它是常見的兒童發育行為疾患，往往表現為不會說話、會說的少或者說話不清晰，我們常常可以聽到家長抱怨孩子，“怎麼都兩歲了，還不會說話”；“會說的話比别人家的孩子少很多”；“說話很輕，聽不到說什麼”、”将‘公公’說成‘東東’、‘哥哥’說成‘德德’“等等，更嚴重的是，家長因為孩子說話問題，一直要求孩子說話，而孩子有無法正常表達，時間長了這些小孩還會出現情緒異常和行為問題，比如，易發脾氣、注意力不集中等，嚴重影響小孩正常的人際交往和學習。

語言發育障礙作為一種臨床表現,可以單獨存在，也可以是其他疾病（如孤獨症譜系障礙、聽力障礙、智力障礙等）的主要表現之一。

兒童語言發育障礙的原因

兒童語言發育障礙的原因，既有小孩本身神經心理發育的因素，也有周圍環境的因素。

聽覺障礙

聽覺是兒童語言學習的重要途徑。如果聽覺受損，兒童在無法充分接受語言刺激、無法形成完整的言語聽覺鍊的情況下，要實現較好的語言發展很困難。

交往障礙

如果對作為語言交流對象的存在及語言刺激本身的關心不夠，其語言發育會受到影響。典型的就是孤獨症的兒童，其行為的特征有視線不合，即使招呼他也無反應，專注于某一事物及保持某種行為。

智力發育遲緩

智力發育遲緩在語言發育遲緩中所占的比例比較大，其定義為：在發育期間整體智能較正常平均水平有顯著降低，并伴有适應性行為障礙。國際上公認的診斷标準為：

智力低下，比正常平均水平低兩個标準差以上，ＩＱ的值不足７０；存在與實際年齡應有的社會适應行為的障礙；在發育期出現（１８歲以前）。

家庭遺傳因素

家庭遺傳因素與說話早晚也有關系：有些孩子智力發育正常，又沒有聽力障礙，也沒有找到其他疾病，僅僅是說話晚。這種小孩與家族遺傳有關，孩子的父母說話可能也晚。

要康複訓練還是等待自愈？

關于如何改變孩子語言發育障礙，家長們一般分為兩派：一派認為語言發育遲緩就得靠專業的語言康複訓練，否則會影響孩子以後的成長發育；另一派家長則認為孩子的語言有自我糾正的能力，完全不需要語言矯正就能恢複。

從表面上來看，兩種觀點其實都有道理，不過語言問題終究還是得靠科學的論證方法來證實。我們先說語言發育遲緩能不能靠孩子的“自愈”恢複？可以，語言發育遲緩是有可能通過“自愈”恢複的，隻是這個可能性很低，低到什麼程度呢？大概是百分之八點幾。

那麼問題來了，面對這麼低的恢複可能性，有幾個家長願意賭一下呢？恐怕很少有家長會做這個選擇，因為一旦做了這個選擇，等于将孩子的語言未來交給了虛無缥缈的“命運”。

實際就目前來說，語言康複和矯正訓練仍舊是改變語遲兒童問題的重要手段，或許在很長一段時間中都會如此。

文/翠

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