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腎髒疾病尿檢除了尿蛋白還有什麼

健康更新时间:2025-02-25 11:33:31

腎髒疾病尿檢除了尿蛋白還有什麼（腎髒疾病最常見的臨床表現）1

蛋白尿是多種原因引起的以尿中蛋白增加為主的臨床表現，是腎髒疾病最常見症狀。由于腎小球濾過膜的濾過作用和腎小管的重吸收作用，健康人尿中蛋白質的含量很少。健康成人尿中排洩蛋白總量<150mg/24h。青少年可略高，其上限為300mg/24h。

腎髒疾病尿檢除了尿蛋白還有什麼（腎髒疾病最常見的臨床表現）2

對于蛋白尿首先要區别原發性還是繼發性腎髒病。原發性腎小球疾病包括急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、隐匿性腎小球腎炎、急性腎小球腎炎、腎病綜合征。繼發性腎小球疾病包括過敏性紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病性腎病、高血壓腎損害等。

腎髒疾病尿檢除了尿蛋白還有什麼（腎髒疾病最常見的臨床表現）3

持續不解的蛋白尿是腎病患者進入終末期腎病（ESRD）最主要的危險因素，蛋白尿是導緻腎小球濾過率下降最強的獨立預測因子。蛋白尿會對腎小球、腎小管造成損害。蛋白及脂質的沉積會導緻系膜合成增加、誘發腎小球硬化，并參與誘導腎髒纖維化的過程，最終造成腎功能衰竭。一項1155例IgA腎病回顧性研究結果顯示：24小時尿蛋白定量>1g/24h的IgA腎病患者進入終末期腎病（ESRD）的風險是<1g/24h的9.4倍，是<0.5g/24h者的46.5倍。

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蛋白尿會導緻水腫，腎病性水腫是由于大量蛋白尿，低蛋白血症-血漿膠體滲透壓下降-水進入組織間隙（雙下肢部位低）。腎炎性水腫是由于“球-管失衡”和腎小球濾過分數下降，導緻水鈉潴留-抗利尿激素分泌減少-水腫持續加重（眼睑面部）。蛋白尿還常伴有高血壓，稱之為腎性高血壓。高血壓是腎病進展的獨立危險因素。

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由于長期蛋白尿持續從腎小球漏出，會造成腎小球的高濾過、高灌注和高壓力，導緻腎小球硬化，腎小球濾過下降，腎功能損傷，表現為血肌酐（Cr）、尿素氮（Bun）高于正常水平，腎小球濾過率（GFR）下降。

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