糖尿病足病,是糖尿病患者因下肢遠端神經異常和不同程度的血管病變導緻的足部感染、潰瘍和(或)深層組織破壞。換句話說,糖尿病足,就是糖尿病患者因血管病變、神經病變而造成的供血不足、感覺異常或缺失。糖尿病足的臨床表現呈現多樣化特點:
一是神經病變表現:
患肢皮膚幹而無汗,肢端刺痛、灼痛、麻木、感覺減退或缺失,呈襪套樣改變,行走時腳踩棉絮感等異常感覺。
二是下肢缺血表現:
皮膚營養不良、肌肉萎縮,皮膚幹燥彈性差,皮溫下降,色素沉着,肢端動脈搏動減弱或消失,患者可合并有下肢間歇跛行症狀。
三是足部感染:
随着病變進展,可出現靜息痛,趾端出現壞疽,足跟或跖趾關節受壓部位出現潰瘍,部分患者可肢體感染。
糖尿病足一旦發展到晚期,可能導緻截肢等嚴重後果,嚴重損害患者健康,因此,早期幹預糖尿病足極為重要。
糖尿病專科醫院引進動脈微灌注技術,為糖足患者的早期治療開辟了一條簡單、有效的途徑,可改善糖足患者的生活質量,避免晚期的并發症,降低截肢率。動脈微灌注對彩超提示下肢動脈狹窄小于45%、ABI(踝肱指數)評分大于0.9的糖尿病足病變均有良好療效。該技術治療糖尿病足病、周圍神經/血管病變、具有安全有效、成本低廉等特點。
【治療原理】
動脈微灌注治療技術,就是将能夠擴張血管、改善微循環、營養神經的藥物直接注入病竈區,提高局部藥物濃度,更充分地擴張微小血管血流,促進側支循環開放,改善下肢足部動脈供血和神經代謝。
【操作過程】
操作較為簡單,在無菌條件下,利用微導管穿刺技術,将特殊的20#/50cm長的微導管放置于股動脈,應用微量注射泵,定時定量,經股動脈向病變區注入藥物,整個過程約需20分鐘。拔管後壓迫止血,患者卧床休息20分鐘。
【改善情況
在操作過程中就可以觀察到糖足患者的腿、腳部皮膚色澤發紅,足背動脈搏動有力。手摸上去會發現:腿和腳發熱的感覺與對側比較,特别明顯。
作為介入治療的微動脈灌注治療法,使衆多患者的病情得到了緩解,給他們帶來了生活的希望。不過,太原糖尿病專科醫院二病區張富國醫師提醒:并不是出現神經病變、血管病變等并發症的所有糖尿病患者,都适合做微灌注。糖尿病足病、神經病變、血管病變的患者,在确定使用微灌注療法之前,必須經過嚴格的篩選,找出符合的适應症,才能對症治療。
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