制圖/徐雲

湖北日報全媒記者 胡蔓 通訊員 胡夢

編者按

夏季是體檢旺季，許多人在體檢中發現有甲狀腺疾病，并為此緊張焦慮。而在生活中女性又往往是甲狀腺疾病的主要受害者，這是為何？甲狀腺結節大小是判斷“良惡”的标志嗎？今天，本刊邀請省中醫院專家為您逐一解疑釋惑。

小器官的大作用

甲狀腺位于頸前甲狀軟骨下方，形似蝴蝶，猶如盾甲，故名甲狀腺。甲狀腺重20克至30克，正常的甲狀腺既看不到，也觸不着。甲狀腺是人體最大的内分泌器官，被稱為人體“發動機”，其分泌的激素影響全身組織的氧消耗及熱量産生，促進蛋白質、糖類及脂肪的代謝和人體的生長發育，參與人體鈣調節和骨代謝。

甲狀腺“鬧起脾氣”來，不可小觑。它“生氣”主要表現在以下幾個方面。甲狀腺功能異常：甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退、亞臨床甲狀腺功能亢進、亞臨床甲狀腺功能減退等；甲狀腺結構異常：甲狀腺腫、甲狀腺結節、甲狀腺腫瘤等；甲狀腺發育異常：異位甲狀腺、甲狀舌管囊腫或瘘等；甲狀腺炎性疾病：急性化膿性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、橋本甲狀腺炎、無痛性甲狀腺炎等。

女性患病率是男性2至3倍

我國内地31個省、自治區、直轄市流行病學調查結果顯示，甲狀腺疾病的總體患病率為50.96%，女性甲狀腺疾病的患病率是男性的2至3倍。另有研究顯示，甲狀腺癌發病率位居女性所有癌症的第3位。目前，有學者認為，甲狀腺疾病女性高發的原因可能與女性妊娠期體内激素水平的變化、生殖因素有關，但尚無确切結論。中醫學較早就指出瘿病（甲狀腺病）女性多于男性，宋代《聖濟總錄》記載瘿瘤為“婦人多有之，緣憂郁有甚于男子也。”清代《雜病源流犀燭》有雲：“西北方依山聚澗之民，含溪谷之水，受冷毒之氣，其間婦女，往往生結囊如瘿。”

育齡女性如何應對甲狀腺疾病

調查顯示，我國18歲至40歲的育齡婦女甲狀腺疾病總體患病率達 58.9%，臨床甲減和臨床甲亢患病率均約為1%，而亞臨床甲減患病率為13.73%，自身免疫甲狀腺炎的患病率高達18.25%。但是，大部分患者并不知情患有甲狀腺疾病，這增加了流産、早産、死胎、妊娠高血壓等妊娠不良結局的風險，甚至影響胎兒腦發育或後代的智力。同時，我國約50%妊娠婦女處于碘缺乏狀态（尿碘濃度＜150ug/L），其中約60%為輕度碘缺乏。

湖北省中醫院甲狀腺疾病診療中心主任左新河提醒廣大育齡女性，科學應對甲狀腺疾病，應做好以下四方面：

①早篩查：

在妊娠8周以前，最好在妊娠前，篩查TSH、FT4、TPOAb。

②甲亢患者備孕條件：

A病情平穩：要将TSH控制在正常範圍且在藥物劑量不變的條件下，間隔至少1個月維持TSH正常，以減少妊娠不良結局。

B抗甲狀腺藥物：首選丙硫氧嘧啶，甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶對母親和胎兒都有風險，如果在能夠耐受的前提下，建議将甲巯咪唑換為丙硫氧嘧啶。

C某些患者在确診妊娠後，可以停用抗甲狀腺藥物，需要考慮病史、甲狀腺腫程度、療程、抗甲狀腺藥物劑量、TRAb水平等，但是有些患者可能要繼續抗甲狀腺藥物治療，監測甲狀腺功能。

③甲減患者備孕條件：

甲減女性需先調整左甲狀腺素劑量，将血清TSH控制在正常參考範圍下限~2.5mU/L水平後再懷孕。如果将TSH控制在1.2mU/L以下，孕早期發生輕度甲減的風險更小。值得強調的是，妊娠後左甲狀腺素的劑量需要增加，增加的劑量取決于甲減的原因，大約增加20~30%，定期監測甲狀腺功能。同時，左甲狀腺素服藥時間，從吸收最好到最差排序是早餐前60分鐘、睡前、早餐前30分鐘、餐時。鐵劑、鈣劑、膳食纖維素、某些食物（牛奶、大豆蛋白、咖啡）建議與左甲狀腺素間隔2至4小時服用。

④碘營養的孕前準備：

按照指南的建議，備孕婦女每天要保證攝入至少250微克的碘。碘補充的最好方法是食用加碘食鹽。如果不食用加碘食鹽，在正常飲食基礎上需要再補碘 150微克/天。補碘形式以碘化鉀為宜或含相同劑量碘化鉀的複合維生素。含碘量高的食物包括海帶、紫菜和小蝦皮，其他的海産品如魚和蝦等含碘量并不高。開始補充的最佳時間是孕前至少3個月。妊娠期碘攝入量為230微克/天，哺乳期為240微克/天。

來源： 荊楚網

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