甲狀腺囊腫是指在甲狀腺中出現的含有液體的囊狀物。該囊狀物可能很大（＞5cm即為手術指征），也可能很小（＜1cm），小的甲狀腺囊腫須經彩色超聲檢查才能發現，較大的甲狀腺囊腫則用眼睛直觀便能發現，常常是患者自行發現，然後由醫師觸診到結節，再經由彩超檢查獲得證實。本病女性發病率高于男性。

病因

甲狀腺囊腫是甲狀腺良性占位的常見病變之一。其病因尚不清楚。可能與碘代謝、性激素、地區性、飲食習慣及家族有關。多數學者認為甲狀腺囊腫與碘缺乏有關，尤其在我國。

臨床表現

本病多發生于20-40歲女性。囊腫多為單發，也可多發，腫物呈圓形或類圓形，大小不等，小者如花生米大小，大者可如鴨蛋大小。表面光滑，邊界清楚，質地軟，随吞咽上下移動，無觸壓痛。囊腫增大緩慢，一般臨床無任何不适表現。偶可因囊腫内出血，腫物短期内迅速增大，局部出現疼痛及壓迫症狀，可伴有聲嘶及呼吸困難。本病一般不惡變。

輔助檢查

➤B超：可直接明确診斷，腫物為甲狀腺内囊性病變，多為單發，邊界清楚。腫物有時可達鎖骨下及胸骨後。

➤核素甲狀腺掃描：如131I等掃描示甲狀腺内“冷”結節。

➤CT、MRI檢查：若腫物較大或伴有壓迫症狀，有必要進行甲狀腺CT或MRI檢查，觀察周圍組織器官受壓情況，一般指導治療。

➤甲狀腺功能：一般情況下TSH、T3、T4正常。

診斷

根據甲狀腺出現無任何的腫物，表面光滑、質地軟，随吞咽上下移動，無壓痛。核素掃描為甲狀腺内“涼”結節；B超檢查腫物為囊性，表面光滑，即可确診。

鑒别診斷

甲狀腺囊腫與甲狀腺腺瘤均為甲狀腺内單發的無任何症狀的良性占位。腺瘤質地較韌、囊腫較軟，B超檢查可資鑒别。與結節性甲狀腺腫的單發結節鑒别，甲狀腺囊腫患者，健側甲狀腺一般不大，僅患側甲狀腺葉增大；而結節性甲狀腺腫的雙側甲狀腺葉均增大，質地較韌，而且經過一定時間後單個結節可演變為多個結節。核素掃描和B超檢查均有助于鑒别。

治療

甲狀腺囊腫雖然無任何臨床症狀，但因其持續增大，而且囊内有出血的危險性。因此，對已确診的甲狀腺囊腫，均應該采取治療措施。對淺表且直徑小于3cm的小囊腫可用非手術療法。行局部穿刺抽吸後無水乙醇灌注沖洗，無水乙醇保留1-2ml即可。此法創傷小，痛苦少，療效好，患者易接受，但有繼發出血的風險。對甲狀腺深面囊腫或直徑大于3cm者，行手術摘除較為安全可靠。

預防

甲狀腺囊腫是甲狀腺的良性病變，行穿刺無水乙醇灌注後，若有複發，可再次行穿吸灌注，若灌注3次後囊腫複發或囊腫增大明顯，即行手術治療。手術預後良好，偶爾有複發可再行手術治療。

參考文獻：《臨床甲狀腺病學》（人民衛生出版社）

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