飲食調理對慢性腎病的治療具有重要意義。合理飲食可以緩解症狀，促進腎病的康複，而飲食不當則可能加重腎損害，導緻腎病惡化。得了腎病，吃喝問題到底有什麼講究呢？其實，腎病患者的一日三餐應當抓住一條基本原則：吃得清淡，要求低蛋白、低鹽和低磷，既要保證營養，又不能增加腎髒的負擔。

1.吃的方面

主食

主食主要包括大米、小麥面，也包括一些雜糧如小米、玉米面、高粱面、莜面等。腎病患者如果腎功能正常，可以正常食用主食。對于慢性腎髒病已經發展到腎功能不全的患者，主食也需要适當的限制，可以用麥澱粉作為主食的一部分補充。為了防止因限制蛋白質造成的營養不良，需要補充α酮酸片。由于尿毒素對消化道的損害，腎功能不全的患者會經常出現腹脹、惡心厭食等症狀，因雜糧不容易消化，所以，最好少吃或不吃。

肉類

其實，一般的肉類，腎病病人都可以适量吃，但要限制攝入量，每天以不超過1-2兩肉為佳。像罐頭裝的肉類食品和腌制品盡量不吃。對于慢性腎功能不全的患者，肉類中磷的含量較高，對人體不利，可以在烹饪時，先将肉絲或肉片用開水煮一下，再烹饪，這種方法開始可以去除肉中一部分磷。肉類沒有區别，雞鴨魚肉牛羊肉海鮮等都可以食用，但一定要注意限制攝入量。如果對海鮮有過敏反應，或者血尿酸較高的腎病患者，不宜食用海鮮。

另外，動物内髒，如肝、腎、心等，由于膽固醇及嘌呤含量都很高，腎病患者也不宜食用。

豆類及豆制品

飲食中大豆類，如黃豆、青豆和黑豆，平時喝的豆漿是黃豆或者黑豆制成如豆腐、豆腐腦、豆腐絲，是一種特殊的高生物效價的植物蛋白，是肉食的良好替代品，腎病患者可以食用，但也要限制攝入量，應該把豆類及豆制品當作肉來吃，每天食用1-2兩為宜。

水果

新鮮的水果可以補充多種維生素和礦物質，促進腸道蠕動，但是任何一種水果，都不能一次吃太多。含糖較多、比較甜的水果，如果血糖正常，是可以吃的，但是如果血糖超标，則不宜吃。水果一般含鉀較為豐富，如果腎病患者腎功能正常，可以食用，但也不宜進食過多；如果腎功能出現損害時，則要嚴格控制攝入量。各種水果中，香蕉、橘子、橙子、椰子、鮮棗、菠蘿蜜、山楂、榴蓮、桂圓、番石榴、櫻桃等水果含鉀量都比較高，而蘋果、鴨梨、西瓜、葡萄、菠蘿等含鉀相對較低。

蔬菜

蔬菜含有豐富的維生素，營養豐富，且多含纖維素，有利于脂質代謝，并能促進排便，非常适合腎髒病患者，但腎髒病患者食用蔬菜時也需要注意以下幾點：

①對于腎功能不全者，最好少吃含植物蛋白較高的蔬菜，如各種豆類（四季豆、豌豆、蠶豆、扁豆等）、花生、蘑菇、木耳等；

②血鉀偏高，或者正在服用ACEI/ARB（如貝那普利、培哚普利、氯沙坦、缬沙坦等）的腎病患者不要過多食用含鉀較多的蔬菜，如菠菜、榨菜、莴筍、藕、辣椒、芹菜、山藥、土豆等。含鉀相對較少的蔬菜有南瓜、西葫蘆、冬瓜、茄子、洋蔥、胡蘿蔔、白蘿蔔、大白菜、洋白菜、蒿子杆、苦瓜、絲瓜、黃瓜、番茄等。

粉絲粉條

粉絲粉條大多是由紅薯粉、土豆粉、綠豆粉加工而成，澱粉含量較高，而蛋白質含量較少，非常适合腎髒病，尤其是腎功能損害的患者食用，可以補充腎病患者一部分主食。

堅果

堅果，主要有核桃、花生、瓜子、榛子、杏仁、芝麻等，含有豐富的植物蛋白，腎病患者可以食用，但一定要限制攝入量，不能大量食用。另外，堅果含磷也比較豐富，對腎功能不全的患者，盡量少吃，因為腎小球濾過率下降時，容易産生高磷血症，對病情不利。

藕粉

藕粉是一種比較純的澱粉，其中蛋白質的含量很低，但熱量較高，特别适合慢性腎衰竭患者食用，但藕粉的糖分也較高，對于血糖高的腎病患者不宜食用。

二、喝的方面

水

腎病患者如果已經出現水腫，應該限制水分和鹽分的攝入。喝水過多會加重水腫症狀，而吃鹽太多則容易引起高血壓，兩者對腎病有害無益。對于健康人，建議每天喝1200毫升水，而腎病患者應該根據尿量的多少來決定喝水多少。當身體出現水腫時，少喝一點水，當排尿正常、無水腫時，可以正常喝水。

茶

茶葉中含有咖啡因，少量可起到醒神作用，令人神清氣爽，過量飲茶會使血流加快、血壓升高。可以喝一些清淡的茶，注意不要喝濃茶，最好喝綠茶為佳。

果汁

果汁中含有蛋白質、無機鹽、維生素等營養素，特别是橘子汁、橙汁含有大量的鉀離子，鉀離子是人體重要的電解質成分之一。在正常情況下，人體血清中鉀離子的濃度維持在3.5-5.5mmol/L之間。當血清中鉀濃度超過5.5mmol/L時，則稱為高鉀血症。高鉀血症對人體會産生不利影響，嚴重者可緻命。嚴重的高鉀血症可以抑制心髒收縮，使心髒跳動不規則；使患者感到肌肉酸痛、無力、麻痹甚至呼吸困難；可使患者反應遲鈍、嗜睡、神志模糊甚至昏迷。高鉀血症在慢性腎炎、慢性腎衰患者較為常見，到尿毒症期更容易發生。

因此，慢性腎炎患者喝果汁時一定要留心其主要成分，特别是不要飲用含有大量的鉀離子的果汁。

蜂蜜

慢性腎病患者，需要限制蛋白質的攝入，飲食中可以适當增加糖類，以提高機體的能力。營養分析表明，蜂蜜中含有大約35％葡萄糖，40％果糖，這兩種糖都可以不經過消化作用而直接被人體所吸收利用。另外，蜂蜜還含有與人體血清濃度相近的多種無機鹽，還含有一定數量的維生素B1、B2、B6及鐵、鈣、銅、錳、磷、鉀等。蜂蜜中含有澱粉酶、脂肪酶、轉化酶等，是食物中含酶最多的一種。酶是幫助人體消化、吸收和一系列物質代謝及化學變化的促進物，且蜂蜜的氣味芳香可口,質潤通便，特别适合慢性腎髒病食欲較差或者大便幹燥的的患者飲用，但對于伴随血糖高的腎病患者不宜飲用。

張昱，男，主任醫師，教授，博士生導師，醫學博士（博士後），中國中醫科學院西苑醫院腎病科副主任，中國中醫科學院中青年名中醫

擅長：急慢性腎炎、腎病綜合征、IgA腎病、蛋白尿血尿、腎衰竭、糖尿病腎病、紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎，痛風性腎病、高血壓腎損害等

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