一般而言,對于宮頸上皮内瘤變2級(即CIN2),做宮頸激光或者高頻電刀宮頸環形電切(即LEEP)都是可以的。但在做出選擇之前,有一點必須明确,那就是陰道鏡檢查是否滿意。遺憾的是,國内很多做陰道鏡的醫院并不報告這一重要信息。
1、陰道鏡檢查是滿意的
也就是說宮頸的柱狀上皮和宮頸的鱗狀上皮交界的部位(稱為移行帶,是宮頸癌前病變最容易發生的部位)被檢查的醫生看到,而且在此部位取了活體組織送病理檢查,那麼我們可以假設,宮頸上應該不會存在比CIN2更重的病變了,在這種情況下,可以做宮頸激光,對病變部位進行燒灼破壞就可以了。
2、陰道鏡檢查結果不滿意
也就是說前述的移行帶因為種種原因醫生無法看到,也沒有在這些部位取活檢,那麼我們就要懷疑,活檢的地方可能并不是病變最重的部位,換句話說,宮頸上有可能存在比CIN2更重的病變。這種情況下就需要進一步對切除部分宮頸來做病理檢查,也就是宮頸頸錐切。
宮頸錐切的方法有多種:
包括冷刀錐切、普通電刀和高頻電刀宮頸環形電切(即LEEP)。目前認為,對于需要切除部分宮頸進行診斷和治療的CIN2,LEEP是最合适的方式,優點是損傷小,恢複快。但如果是CIN3,則一般推薦冷刀宮頸錐切。
總之,選擇最合适的,才是最好的!
本文作者:中國醫學科學院北京協和醫院 譚先傑
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圖片來源:别樣網
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