在醫院看診時，發現醫生會用手觸摸頸部淋巴組織，尤其是一些孩子會有扁桃體發炎的情況，那麼在相應的淋巴引流區就可能會摸到一些腫大的淋巴結，這些淋巴結會有按壓痛，通常有發炎的臨床參考，可以在消炎之後發現，淋巴結會自己慢慢下去，不用擔心。

那麼淋巴結腫大就是淋巴瘤嗎？醫生直呼差得太遠啦，因為這隻是一種症狀，它可以是很多疾病的可能所緻，并不一定就是淋巴瘤。

前不久有人私信我，說我自己摸着脖子那塊淋巴結有點腫，頸部淋巴結腫大是淋巴瘤嗎？頸部淋巴結腫大，不一定就是淋巴瘤，常見的原因是炎症，我們可以結合病人臨床報告分析，看是否有細菌或病毒感染導緻的炎症，再經過抗感染治療之後看是否有所好轉即可。通常消炎治療後的淋巴結會逐漸變小直至恢複正常。

還有一些人會問，說我全身好幾處淋巴結腫大，那這種多發的淋巴結腫大是不是淋巴瘤呢？不一定，有的人是全身性淋巴結腫大，這要考慮兩種情況，一個是感染性因素，它可以是布魯氏菌病，螺旋體感染，常見于梅毒鈎端螺旋菌病，原蟲與寄生蟲感染，如絲蟲病等；另一個是非感染因素，常見一些結締組織病，如系統性紅斑狼瘡、幹燥綜合征等等，還有血液系統疾病，如急性白血病、淋巴瘤等等。

其實大家最關心的還是惡性的淋巴結腫大，那麼我們在發現淋巴結腫大以後，如果有明顯的疼痛、壓痛、紅腫，那麼可以先消炎，消炎以後如果症狀消失，通常考慮它是炎症導緻的淋巴結腫大，而如果它是一個不痛的淋巴結腫大，我們就要考慮淋巴結活檢了。

如果你的淋巴結腫大是淋巴瘤，醫生說，你一定是符合這條金标準的，首先要明确淋巴瘤是惡性的，它可以是惡性血液系統疾病，也可以是惡性腫瘤性疾病。所以這條金标準是需要你做病理檢查來明确的。

診斷淋巴瘤的病理金标準别看它隻是一項病理檢查，但是這需要做很多工作才可以完善診斷評估：

1.觀察淋巴結的結構是否被破壞，淋巴結内是否有異型淋巴細胞浸潤。如果有淋巴結結構的破壞，而且存在異型淋巴細胞浸潤，就要考慮淋巴瘤。

2.如果形态高度一緻，還要借助免疫組化來分析。

3.對于診斷困難的情況，需要加做分子病理檢測，比如基因重拍區分良性反應性淋巴組織增生和惡性淋巴瘤，FISH檢測可以區分是否為雙打擊，或者三打擊B細胞淋巴瘤。

4.結合患者具體的情況分析，如患者的發病年齡、臨床表現等，提高淋巴瘤診斷的準确率。

淋巴瘤在臨床上診斷起來并不是那麼輕松，所以很多患者可能會有一些顧慮，甚至對醫院的醫生産生懷疑，其實大可不必，多數情況下，淋巴瘤的确診是需要結合病人實際情況來分析的，如果患者本身已确診有相關癌症，那麼淋巴系統發生轉移導緻淋巴結腫大的幾率會比較大，但是同樣也需要明确診斷，如果是無既往病史的患者出現淋巴結腫大，一般醫生都會問是否疼痛，如果沒有疼痛，建議到血液科明确病理檢查，完善診斷。

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