從5月份到現在，已經有三四位這樣的病人，他們有相同的症狀特點：耳朵流膿，有濃濃的臭味。

▶一個是男性患者，他的耳朵流膿嚴重，聞着有臭味。這兩個症狀太典型了，猜測可能是膽脂瘤。為了進一步确診，我在門診采用耳内鏡查看耳内情況，果不其然是破壞力極大的膽脂瘤。

▶另一位是未成年人，十六七歲，家人是地地道道的農民，對膽脂瘤更是一無所知。她的症狀更嚴重，耳朵流膿，耳内長滿了幼芽，耳後已經被膽脂瘤破壞乳突，硬生生的穿出了一個洞。

▶還有一位女性患者，她和她的丈夫都以為她得了中耳炎。初到門診時，我問怎麼了，夫妻兩個人都說耳朵流膿，得了中耳炎。當然了，他們口中說的中耳炎，就是普通的化膿性中耳炎。等我檢查完，告訴他們這不是普通的中耳炎，是膽脂瘤。兩口子蒙圈了，因為膽脂瘤超出了他們認知的範圍。

這幾位患者在确診膽脂瘤後，鑒于病情比較嚴重，都需要通過手術進行治療。尤其是那位十六七歲的小姑娘，手術持續很長時間，從上午到下午。之所以這麼耗費時間，一個是膽脂瘤手術本來就有一定的難度，另一個原因是病情太嚴重了，耳内已經遭到極其嚴重的破壞。

點評與科普

這些患者有相同點，一個是症狀表現相同，一個是對膽脂瘤知之甚少，誤以為是普通的炎症。足以可見，多了解耳鼻喉相關的知識，是十分必要的，一旦發生異常病變，通過症狀可以及時辨别。

▶膽脂瘤是怎麼回事呢？

膽脂瘤，在臨床上主要分為外耳道膽脂瘤、中耳膽脂瘤。膽脂瘤是外耳道上皮、中耳上皮的鱗狀上皮過度移行、增生所導緻，導緻中耳和外耳道鱗狀上皮潴留，同時伴有細菌、真菌的滋生感染，有時會引起局部的化膿。

從上面的病例中，大家是不是發現，患者們都容易把膽脂瘤誤以為是普通的中耳炎。為了避免這樣的誤會再次發生，我們要了解化膿性中耳炎與膽脂瘤的區别。

▶化膿性中耳炎與膽脂瘤的區分

患者朋友想區分化膿性中耳炎與膽脂瘤，通過症狀區分是最直觀的：

慢性化膿性中耳炎耳流膿多呈間歇性，量多少不等，上呼吸道感染時，流膿發作或膿量增多，膿液呈粘液性或粘膿性，一般不臭。

膽脂瘤型中耳炎耳内長期持續流膿，膿量多少不等，但有特殊惡臭。後天性原發性膽脂瘤早期無耳内流膿史。

如果自己發現耳朵流膿并散發出惡臭，這時就要盡快去耳鼻喉科檢查确診。在耳鼻喉科，醫生可以通過耳内窺鏡直觀了解耳内的病變情況，精準确診。

▶膽脂瘤必須手術嗎？

有兩個常識需要大家了解一下：

1、膽脂瘤雖然名字帶有“瘤”，卻不是真的瘤子，而是脫落堆積的上皮團；

2、雖然它不是“瘤”，卻像瘤子一樣會破壞周邊的組織，甚至“吃骨頭”，可以說它的破壞力不遜于惡性腫瘤：嚴重的會侵犯骨膜、聽骨鍊以及中耳的其他重要結構，再嚴重的還可能侵入顱内，導緻嚴重的顱内并發症，有危及生命的可能。

因為它的破壞性太強，一旦發現需盡早手術治療。一般治療越早，破壞越輕，功能保留越多。手術的主要目的是清除膽脂瘤，防止它進一步破壞周邊結構，在清除病變的基礎上，盡可能重建聽力。如果内耳已經被破壞，聽力已喪失，隻能通過植入電子耳蝸等其它方式重建聽力。

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