本文被采訪專家：

内蒙古醫科大學附屬醫院放療科主任 三級教授/主任醫師 郁志龍

放療常被患者“冷遇”

癌症确診那一刻，不少人開始四處打聽哪個醫院治療水平高，哪位醫生手術做得好？哪裡有最新的藥物可以用？然而卻很少有人主動挂過放療科醫生的号，詢問放療對腫瘤的治療方法和建議！

在腫瘤的治療中，70%的患者都需要接受放射治療，目前我國不足10%的患者接受放療。究其原因，很多病人和醫護人員都對放療并不了解，内蒙古醫科大學附屬醫院放療科主任郁志龍感慨。在與患者交流中，他明顯感受到患者的不安情緒：對放射線恐懼，一提放療立刻想到的是各種放射線損傷；對放療不了解，覺得手術切了腫瘤，看得見摸得着心裡踏實，放射線看不見，總是疑惑腫瘤是不是還在體内。與手術、化療同樣被視為癌症三大治療手段的放療，在實際診療中常被患者“冷遇”。

放療科郁志龍主任在征詢患者意見

對放療的認識還停留在“過去時”

大家對放療的認識還停留在“過去時”。目前，内蒙古醫科大學附屬醫院放療科擁有世界頂尖的放療設備“TOMO”(螺旋斷層放療系統)，它以精準打擊腫瘤的同時，減少對周邊器官損害，完全可以打消患者的顧慮。

精準到什麼程度？郁志龍主任形象地描述為“扣”着腫瘤照射，可以根據腫瘤的大小、位置緊緊包裹着腫瘤照射，TOMO放療系統創造性地将直線加速器與螺旋CT完美結合，通過CT掃描動态觀察腫瘤的變化，就像給設備上安裝了“眼睛”，可以準确找到腫瘤的“藏身之處”，并結合實際情況及時調整劑量與分布，從而避免誤差，實現精準放療。

醫生和技師在目前國際頂尖放療設備也是我區唯一一台TOMO治療機治療擺位

“在傳統放療中，大範圍、全身多發轉移的腫瘤需要分段進行放療，治療時間長，也容易引起放療面積的重疊或遺漏，造成正常組織損傷或腫瘤複發。TOMO則能一次完成大面積和多個靶區的同時照射。”郁志龍主任說，目前， TOMO放療系統廣泛适用于治療腦、頭頸、胸、腹、盆腔、脊髓等部位腫瘤，對于臨床難以解決的全中樞神經系統照射、全脊髓照射、全淋巴結照射、全胸膜照射等特殊治療更是具有無可代替的優越性。與傳統放療相比， TOMO是一次照射多病竈，可以為患者減少放療次數和費用。

放療科護士在向患者家屬交代治療注意事項

早期癌症治療，放療與手術媲美

癌症離我們有多近？我國每分鐘就有8個人被确診為癌症！據世界衛生組織國際癌症研究機構(IARC)發布的2020年全球最新癌症負擔數據顯示，2020年全球新發癌症病例1929萬例，其中中國新發癌症457萬人，占全球23.7%，由于中國是世界第一人口大國，癌症新發人數遠超世界其他國家。2020年我國癌症死亡人數300萬，肺癌死亡人數遙遙領先，高達71萬，占癌症死亡總數的23.8%。(2020年我國癌症死亡人數前十的癌症分别是：肺癌71萬，肝癌39萬，胃癌37萬，食管癌30萬，結直腸癌29萬，胰腺癌12萬，乳腺癌12萬，神經系統癌症7 萬，白血病6 萬，宮頸癌6 萬，這十種癌症占癌症死亡總數的83%。)

在不同手段對腫瘤治療中，手術為腫瘤治愈貢獻率為49%，放療貢獻率為40%，化療貢獻率僅為11%。因此，說放療能夠獨當一面并不為過。

我國發病率、死亡率都處在第一的肺癌，大約80%是非小細胞肺癌，其治療早期是以手術為主，對于不能手術的早期肺癌，采用TOMO等立體定向放療的效果不亞于手術，與其相媲美。郁志龍主任介紹。

“有些年齡比較大、身體條件不适合手術，或是拒絕手術的早期癌症患者，完全可以考慮放療，它的特點就是精準定位，可使劑量緊緊包裹腫瘤，直接殺傷腫瘤細胞核，使腫瘤出現崩塌狀态。過去一個常規放療需要25~35次的照射次數，這個隻要4~8次照射就能達到同樣的治療效果。”

放療科醫生在大孔徑模拟定位CT為患者進行定位

晚期腫瘤 聯合放療可消除病竈

外科手術适合早、中期的腫瘤患者治療，但是早、中期的确診患者不足1/3，由于各種原因不選擇手術的患者不在少數。對于晚期腫瘤治療中，放療也是可圈可點的，郁志龍主任說，過去，一看患者的腫瘤分期到了Ⅳ期，已經進展到晚期并出現轉移，基本就是勸退回家了，因為沒有更好的治療方法。現在，随着免疫治療、靶向藥的不斷進步和發展，使患者的生存期得以延長，如果再聯合放療，将會把更多的晚期患者拉回來，從不能治到可治療，甚至是治愈。

郁志龍主任以婦科腫瘤、鼻咽癌、腦膠質瘤為例，特别是惡性腦膠質瘤，患者預後非常不好，5年生存率僅為9.8%，做完手術的患者需要放化療配合治療，患了惡性腫瘤,要使病情有所緩解一是要靠藥物，想辦法把腫瘤縮小，另一方面就是消滅殘留的微小轉移病竈，TOMO放療技術在消除微小病竈上優勢明顯，而且還是多個病竈同時治療。

技師輔助患者準備進行頭部伽馬刀治療

放療科郁志龍主任在放療計劃系統審核放療計劃

“打個比方，就像刨花生一樣，一把抓出來後還連着很多根須，有的時候腫瘤雖然切掉了，但是微小的病竈就像沒有斬斷的根須一樣，腫瘤會很快複發，對殘餘病竈及時進行TOMO放療則可以得到達到根治目的。”郁志龍主任說，有不少研究證實接受全身治療後的患者，對殘存病竈進行放療和不放療的中位生存期差兩年或更長，最關鍵的是TOMO可以做多個病竈，手術不能反複開刀，這也是放療的一大優勢。

在郁志龍主任看來，放療作為一種根治手段，醫治的腫瘤一定會越來越多，不僅是肺癌，在鼻咽癌、宮頸癌、前列腺癌、肝癌等有不錯的效果。在治療方式上“聯合治療”将是日後的趨勢，比如手術聯合放療、免疫聯合放療、化療/靶向聯合放療等，最終目的不僅要讓患者活得長，還活得好，生活質量有提高，腫瘤成為可控的慢性病。

内蒙古醫科大學附屬醫院放療科被評為自治區醫療衛生領先學科，為促進内蒙古自治區放療事業發展，提升自治區放療水平，讓更多患者用到TOMO等先進放療技術，郁志龍主任還牽頭成立了内蒙古自治區醫學會放射腫瘤學分會，在基層醫院推廣放療的最新技術，規範放療行為，讓患者真正能從放射治療中獲益。與此同時提醒大家，如果患者确診為癌症後或是家中有癌症患者，在整個治療過程，别忘去放療科也問問，聽聽放療醫生的診療建議。

體部伽馬刀計劃系統進行計劃設計

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哪些腫瘤首選放療？

對于哪些腫瘤，放射治療可以作為首選治療，郁志龍主任介紹：“比如鼻咽癌，放療作為第一選擇比較好，80%的病人都能治愈或者得到長期控制；宮頸癌目前也是以放療作為主要治療手段，所有期别的宮頸癌都能做放療，其中中晚期宮頸癌必須首選放療；再比如早期喉癌，聲帶長腫瘤，如果做手術把聲帶切掉了，病人以後不能說話或者說話受影響，這種情況下選擇放療也能得到根治；有些早期的肺癌，如果病人不适合或者不願意做手術，做放療也能治愈。”

另外，肝癌、直腸癌、乳腺癌、食管癌、肺癌等多種癌症放射治療效果都十分顯著，尤其對無法手術的老年患者，具有不可替代性。

放療對許多良性病治療有奇效

此外，放療對80多種良性病治療有奇效，常見的有20多種，如：皮膚瘢痕、脈管瘤、血管畸形、足底雞眼、跟骨骨刺、垂體瘤、功能性腎上腺腺瘤、眼翼狀胬肉、多汗症、腋臭、多毛症、神經性皮炎、尖銳濕疣和陰莖硬結症等。

放療會“誤傷”到正常組織嗎？

不少患者對放療的認識，還停留在早期皮膚被烤焦、唾液腺被燒壞等印象中。實際上，如今醫院開展的放射治療可以精準到跟着腫瘤跑。對醫生來說随着精确度提高，放射劑量有機會增加，從而提高腫瘤治愈率；對患者來說，照準了腫瘤，提高了對周圍正常組織的保護，也就很少出現不适症狀了。

放療與手術沖突嗎？

不沖突。郁志龍主任介紹，有些腫瘤首選放療效果好，有些腫瘤可能首選手術治療更合适，或者需要後期再結合放療、化療。很少有腫瘤通過一種治療方法能徹底治愈，絕大部分需要綜合治療，因此不要盲目拒絕放療，即便做完手術或是完成其他治療也可找放療醫生多問問。（記者 石 堯 賈琳）

【來源：北方新報】

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