老年人關節酸痛，究竟是骨質疏松還是關節炎?

當你老了 頭發白了

睡意昏沉

當你老了 走不動了

爐火旁打盹 回憶青春

一句歌詞道出了多少老年人的心酸。走兩步就膝蓋就疼，想買個菜，出個門都費勁，這是不少老年人目前所面臨的窘境。

膝蓋為什麼會疼？老年人為什麼總是會感覺到腿疼呢？說到這個問題我們不能不提兩種疾病，一個就是骨質疏松，另一個則是關節炎，今天就和大家分享一下與這兩個疾病相關的小知識。

骨質疏松與骨關節炎都是現代社會中老年人常見的運動系統疾病，臨床表現近似，均以疼痛為主要表現，并經常相伴，重疊發生，很多人都不明白二者之間的區别，長年誤把骨關節炎當成骨質疏松，耽誤了治療。下面我們就來說說骨質疏松與骨關節炎之間的區别，方便大家及時診治。

從名稱上看骨質疏松是骨頭變松了，容易發生骨折，骨質疏松是一種全身性骨量減少、骨組織微觀結構退化、骨脆性增加、骨強度降低的骨代謝性疾病。與雌激素關系密切。如果骨質疏松患者出現骨折，表現為急性、劇烈的疼痛。但骨質疏松引起的疼痛一般是全身骨骼痛，且往往是持續性的。

骨關節炎是一種退行性病變，非特異性炎症，疾病相關因素有年齡、肥胖、勞損、創傷等。一般來說，休息的時候關節不疼，越運動越痛。

而且，骨關節炎不局限于一處，可發生于全身各個關節。但更好發于負重較大的膝關節、髋關節、脊柱等，有時，疼痛可呈放射性，如髋關節疼痛可放射至大腿内側、膝關節附近。骨質疏松症也是一種常見的老年退化性疾病。

骨質疏松

骨質疏松是一種代謝性骨病，主要是由于骨量丢失與降低、骨組織微結構破壞、骨脆性增加，導緻患者容易出現骨折的全身代謝性骨病。

骨質疏松症的發病與年齡息息相關，已經成為影響中老年生活質量的重要原因。2016年，我國60歲以上老年人骨質疏松患病率為36%，也就是說平均每10人中就有将近4例骨質疏松症患者。其中男性發病率為23%，女性發病率為49%。

預計未來幾十年，骨質疏松症及其導緻的骨折發病率，依然呈上漲趨勢。

疾病類型

按病因可分為原發性和繼發性。原發性的往往病因不夠明确。繼發性骨質疏松病因明确，常因内分泌代謝疾病(如甲亢、甲旁亢等)引起，也可因藥物作用(如激素等)影響到骨代謝引發。

誘發因素

吸煙、酗酒、飲過多含咖啡因飲料;

體力活動少、長期卧床;

日照減少、缺鈣、缺維生素D、高鈉飲食等;

骨質疏松症本身包括三大類症狀

(1)疼痛患者可有腰背酸痛或周身酸痛，負荷增加時疼痛加重或活動受限，嚴重時翻身、起坐及行走有困難。

(2)脊柱變形骨質疏松嚴重者可有身高縮短和駝背。椎體壓縮性骨折會導緻胸廓畸形，腹部受壓，影響心肺功能等。

(3)骨折非外傷或輕微外傷發生的骨折為脆性骨折。是低能量或非暴力骨折，如從站高或小于站高跌倒或因其他日常活動而發生的骨折。發生脆性骨折的常見部位為胸、腰椎、髋部、桡、尺骨遠端和肱骨近端。

骨關節炎

骨關節炎是一種退行性病變，系由于增齡、肥胖、勞損、創傷、關節先天性異常、關節畸形等諸多因素引起的關節軟骨退化損傷、關節邊緣和軟骨下骨反應性增生。

疾病類型

原發性骨關節炎

原發性骨關節炎的病因尚不完全清楚，表現為緩慢漸進的病理過程。其病因并非單一因素所緻，而是多種因素共同作用的結果，一般認為其與遺傳、年齡、肥胖、損傷有一定的聯系，該類型多見于50歲以上的中老年人。

繼發性骨關節炎

繼發性骨關節炎多是在原有病變基礎上發生的骨關節炎病變，如感染、創傷、關節不穩、代謝性疾病、先天性關節畸形等，該類型可發生于青壯年人。

病因

骨關節炎病因和發病機制尚不明确，其發生與患者年齡、肥胖、炎症、創傷及遺傳因素等有關，是由多種因素共同作用的結果。

基本病因

原發性骨關節炎

病因尚不完全清楚，在已知的多個緻病因素中，高齡和超重是已明确的兩個主要緻病因素。一般認為是由全身或局部的綜合因素所緻，如軟骨營養、代謝失常、應力不平衡、累積的微小創傷或關節負荷過重等。

繼發性骨關節炎

一般是在原發疾病基礎上發生的繼發性改變，常見原發病因包括：先天性關節畸形、關節面不平整、損傷、機械磨損、代謝性疾病、關節不穩定、感染等。

誘發因素

當出現天氣變化、受涼、勞累時，常會引起關節酸脹不适，誘發關節疼痛。

當關節受到外傷或活動量大時，關節疼痛及活動障礙症狀會加重。

症狀

骨關節炎病程長而緩慢。

疾病早期：會在受涼、勞累或輕微外傷後出現關節酸脹痛，症狀輕微，常不會引起患者注意;

疾病中期：會出現典型疼痛症狀，靜止或晨起體位變動時出現關節僵硬、疼痛，常伴有跛行，活動後疼痛逐步減輕，但活動過多後疼痛再度發生，需要休息;

疾病晚期：常出現持續性疼痛或休息痛，伴有明顯關節腫脹、畸形及關節僵硬。

典型症狀

關節疼痛及壓痛

早期患者常出現輕度或中度間斷性隐痛，休息後好轉，活動後加重，疼痛常與天氣變化有關，寒冷、潮濕可加重疼痛。

晚期可出現持續性關節疼痛或休息痛，關節局部有壓痛，在伴有關節腫脹時尤其明顯。

關節活動受限

在早晨起床時關節僵硬、活動度下降，稱之為“晨僵”，活動後可緩解。

關節僵硬在氣壓降低或空氣濕度增加時加重，持續時間一般較短，常為幾分鐘至十幾分鐘，很少超過半小時。患者在疾病中期可出現關節絞鎖，晚期關節活動受限加重，最終導緻殘疾。

關節腫大或畸形

關節發紅，手部關節腫大變形明顯，常發生于靠近指尖的關節(稱作Heberden結節)或手指中段的關節(稱作Bouchard結節)。

部分膝關節會因骨質增生或關節積液也會出現關節腫大，軟骨和軟骨下骨磨損造成關節内翻或外翻畸形，形成“O形腿”或“X形腿”。

骨摩擦感(音)

關節軟骨有減少關節摩擦力的功能。當關節軟骨破壞、關節面不平整時，關節活動會出現關節摩擦的感覺或嘎吱作響，稱之為骨摩擦感(音)。

關節無力、活動障礙

晚期患者會出現持續關節疼痛、活動度下降、肌肉萎縮從而引起關節無力。患者行走時常會感到腿軟、關節不能完全伸直或活動障礙。

肌肉萎縮

肌肉萎縮常見于膝關節骨關節炎，關節疼痛和活動能力下降可以導緻受累關節周圍肌肉萎縮，關節無力。

伴随症狀

除了常見的關節相關症狀，患者有時還會出現其他伴随症狀。

當骨關節炎累及脊柱時，可出現後背痛。

當增生骨質壓迫神經，會産生肢體麻木、感覺異常、疼痛和肢體無力等症狀。

總結

年紀大了，身體會更容易出現問題，所以不要輕視身體發出的任何一個信号，當出現渾身酸痛時，排除勞累過度等明确的誘因情況下，建議還是盡快去醫院就診，以盡早查明病因。

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