40歲切除一個腎能活多久?【基本信息】女，35歲【疾病類型】右腎透明細胞癌伴囊性變，下面我們就來說一說關于40歲切除一個腎能活多久?我們一起去了解并探讨一下這個問題吧!

40歲切除一個腎能活多久

【基本信息】女，35歲

【疾病類型】右腎透明細胞癌伴囊性變

【治療醫院】10天

【治療方案】腹腔鏡右腎根治性切除術

【治療周期】 5天

【治療效果】右腎腫物根治性切除

一、初識患者

我在門診經常能接診到體檢後轉過來的患者，劉女士就是其中一位。劉女士是3天前在體檢的時候B超發現了右腎占位，于是體檢部門建議來門診做詳細檢查。劉女士跟我說，自己19年來的青島工作，單位每年都會組織體檢，平時自己身體也沒有什麼不舒服，就是偏頭痛了很多年，本以為隻是工作比較辛苦，沒想到這次體檢真的檢查出了問題。我仔細看了劉女士的B超後，建議劉女士再做一個CT。門診的CT檢查結果提示劉女士的右腎為囊性占位。為進一步治療，我将劉女士以“右腎占位”收入我院。

二、治療過程

劉女士入院後，我為劉女士安排了更詳細的檢查。在增強CT檢查可見劉女士的右腎呈不規則囊片狀低密度影，深入腎實質，邊界較清，最大截面約為3.5cm×2.8cm，其内見多發分隔，分隔厚薄不均并見小結節影，增強掃描明顯強化。考慮為Bosniak（基于CT的腎囊腫分級方法） IV級。并且在劉女士的腎髒MRI（核磁共振）中顯示右腎可見團片狀等長T1長T2信号，其内可見分隔樣改變；增強掃描腫塊内分隔結構呈明顯強化。考慮劉女士為囊性腎癌。

增強CT示右腎囊性占位

MRI提示右腎占位，考慮囊性腎癌

綜合劉女士的檢查結果，惡性腫瘤的可能性很大，而且腫瘤呈囊性，體積較大，如果做腎部分切除，術中囊性腫物破損導緻腫瘤播散、種植轉移的風險極大，因此我建議劉女士進行腹腔鏡右腎根治性切除術，即把右側腎髒連着腎周的脂肪，以及外面的一層筋膜全部切掉，這樣可以保持徹底的切除腫瘤。聽到這裡，劉女士有些猶豫，有點擔心以後的身體功能，我耐心的和她解釋，隻要對側有一個健康的腎髒，切除一個腎是幾乎沒有影響的，另外一個腎是完全可以代償身體的機能，包括泌尿系統的排洩尿液等功能，這種情況下做根治性切除術能更徹底的切除病竈從而降低複發概率。而且相比于傳統開放手術對機體的損傷較大，我們采取的腹腔鏡根治術創傷更小，可減輕應激反應，促進術後恢複。所以，腹腔鏡下根治性腎切除術對劉女士的腎功能的恢複有顯著優勢。

劉女士聽取了我的建議，同意手術方案，于是我們在完善了術前檢查，排除手術禁忌後，于5日後在全麻下行腹腔鏡右腎根治性切除術，術後病理檢查結果顯示，右腎透明細胞癌伴囊性變，WHO/ISUP分級2級，腫瘤大小3.5*3.5*2.3cm，輸尿管斷端及腎門血管斷端未查見癌。我們醫護人員為劉女士在術後住院期間進行補液和抗感染等對症治療。在醫護人員的共同努力下，劉女士術後恢複良好，于一周後出院。

三、治療效果

劉女士平日身體狀況良好，年紀相對年輕。在體檢時及時發現右腎占位并積極入院治療。通過腹腔鏡右腎根治性切除術徹底切除了病竈，取得了良好的治療效果，劉女士術後也很快就恢複了正常的生活。

四、注意事項

1、 規律作息，适當活動，可以進行散步等輕微活動，3月内避免劇烈運動、避免重體力勞動，比如體育運動、搬重物或體能承受範圍外的活動等。

2、 增強營養，但需避免高蛋白飲食，給予清淡容易消化的飲食，如面條，粥等。避免煙酒不良刺激，避免腎毒性藥物。

3、 要注意保護對側的腎功能，要盡量減少對腎髒産生影響的藥物以及食物的攝入。

4、 術後1個月回院複查，術後3個月回院複查，此後每3個月複查，連續2年，第3-5年每6個月複查，以後每年複查；定期行影像學檢查，B超，CT交替檢查。

5、 如有血尿、發熱、腰痛等不适及時就診，定期複查腎功能、電解質。

五、醫生感悟

臨床中50%—60%的腎癌患者表現為無症狀腎癌，多在健康體檢時發現。而且，腫瘤并非隻有老年人才會得，年輕人往往容易因為自己平時身體不錯就忽視了體檢的作用。劉女士就是在體檢時發現了問題并積極的入院治療。由于劉女士的術前檢查結果顯示已為惡性腫瘤，但劉女士平時身體健康，年紀相對年輕。所以更适合劉女士的手術手段為根治性腎切除術，這樣能更徹底的切除病竈從而降低複發概率。而我建議的腹腔鏡下根治性腎切除術屬于微創手術，對劉女士的身體損傷小，并且手術中可以充分暴露腎蒂血管，在腹腔鏡下清晰顯示腫瘤與周圍組織的關系，可有效避免手術操作對周圍組織的損傷，更為完整地切除腎周筋膜和腎周脂肪，減少腫瘤微衛星竈的殘留。

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