之前為大家舉了美國籃球明星杜蘭特的例子，杜蘭特在跟腱斷裂後，說到他已經接受了手術，且手術很成功，後來杜蘭特又重新回到了職業籃球賽場。那麼，很多朋友又會問了，所有患者都适合接受手術治療嗎？手術之後如何進行康複？

1

跟腱斷裂的手術治療

從醫生的角度來說，我們會根據患者的個體情況進行選擇。

比如說，患者是一名運動員或是體育愛好者，對未來的運動能力要求較高，那麼就更傾向于去做手術。既往有腱圍炎、肌腱炎等疾病的患者，我們也更傾向做手術，因為這類患者的跟腱質地不好，容易再次發生斷裂，或者即使通過保守治療，他的跟腱也不能很好地恢複。

此外，局部打過封閉的患者，尤其是以前有過跟腱炎的患者，很多人可能覺得疼了，就去打個封閉治療一下，這樣之後會導緻跟腱的局部産生一些壞死的組織，還有吸煙、合并糖尿病的患者，他的跟腱質地不好，我們也更傾向去進行手術治療。

通過查體發現，跟腱斷端位置較低的患者、踝被動跖屈到正常休息位後，仍有凹陷的患者和凹陷及兩側斷端都很容易觸及，肌腱和腱圍會有機化的患者，采取保守治療效果不佳，手術治療仍是首選。

大家可能會覺得，手術治療會留下一個很難看的切口，但是現在我們通過技術的提高，現在的手術切口其實并不是很明顯，所以通過手術可以很好地兼顧美觀和功能的訴求。

2

跟腱斷裂的保守治療

對于具有易感染因素的患者，包括局部皮膚條件差（足癬，蚊蟲叮咬等）；高齡（50歲以上）；糖尿病患者如果血糖控制不好的，傷口感染的風險高，并不适宜進行手術治療，此時就要考慮保守治療的方式。适合保守治療的患者還包括對運動能力要求不高的患者。

關于保守治療的具體方案，需要根據患者的情況、功能需求、還有患者自己個體的一些訴求，包括：個人傾向、個人生活習慣等，由患者和醫生共同來做一個綜合的考慮，制定治療的方案。

在這裡，再給大家講一下保守治療的方式。首先我們要打一個石膏（長腿石膏後托，踝關節跖屈位），通過石膏固定我們的跟腱，讓斷開的跟腱，慢慢地得到愈合，自己慢慢長好。長腿固定的時間為4周。這個時候我們不能老摘石膏，就好比我們手上有一個小傷口，如果每天都去扯這個傷口，它是無法愈合的。我們的保守治療也是這樣，通過一個穩妥的石膏固定，固定到了足夠長的時間，讓跟腱長結實，然後再改為短腿石膏後托，逐漸的把石膏拆掉，再通過功能練習、康複練習，讓跟腱得到功能恢複。

3

跟腱斷裂的康複

經典的保守或術後的固定以長腿石膏後托為宜（屈膝60°，跖屈30°），有助于限制跨膝踝兩關節的腓腸肌收縮，對跟腱縫合的斷端産生牽拉，後托的目的是便于觀察前間隔及外側間隔的肌肉張力。

如果是手術治療，在術後3-4周改為短腿石膏托，4周後每日床上去石膏托練習踝的主動伸屈活動。

石膏固定6周後可拆除，着高跟鞋下地走路，約在術後3個月可練習跑步。6個月後才可以訓練翻騰動作。

來源 | 北大·醫學科普講堂

文 | 運動醫學科 趙峰（副主任醫師）

圖 | 部分來自網絡

編輯 | 宣傳中心 張軒烨

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!