什麼是“封閉針”

封閉是從局部麻醉演變而來的一種治療方法，一般是使用局部麻醉藥物如利多卡因、布比卡因、羅哌卡因等局部麻醉藥物和曲安奈德、倍他米松、地塞米松等激素類藥物混合後注入疼痛部位，達到消炎鎮痛的目的。

肌肉、關節、筋膜、肌腱旁以至于椎管内等處都可以進行封閉注射。局麻藥的作用為神經阻滞，起到緩解疼痛的作用，激素類藥物具有抗炎、抗過敏和抑制免疫反應等作用，封閉針是治療軟組織慢性勞損最常用的見效快、療效好、反應輕的治療方法。

有的病人一聽說打“封閉針”，就會産生懼怕心理。激素，堪稱是藥物史上的裡程碑，自從問世以來挽救了無數人的生命。但是這種天使藥物，在人民群衆意識裡變成了地獄惡魔，導緻社會上對激素的抵抗情緒，甚至談之色變。

封閉有哪些适應症呢

（1）軟組織損傷，包括關節扭傷、挫傷，韌帶、肌腱和肌肉等四肢及軀幹軟組織的亞急性損傷。

（2）軟組織慢性勞損，四肢及軀幹的肌腱、韌帶、筋膜等的勞損。

（3）軟組織無菌性炎症，以腱鞘炎、滑囊炎、肩周炎、網球肘、肩袖損傷等慢性炎症為主。

（4）其他也包括慢性創傷性關節滑膜炎、骨軟骨炎、腕管綜合征等疾患。

封閉小課堂

1.打封閉能從根本上解決問題嗎？

多數人總認為“封閉針”隻能暫時減輕疾病症狀，并不能從根本上解決問題雖然封閉療法不能從根本上去除病因，但能起到減輕甚至消除症狀、預防并發症的作用。許多頸肩腰腿疼痛症經過一次或幾次封閉治療後，症狀完全消失且不再複發。因此，不能絕對地認為封閉治療不能除病根。

2.打封閉有依賴性嗎？

有些人認為打了“封閉針”後，從此一直要打下去，不能停下來。這種觀點是錯誤的，首先激素并沒有成瘾性，但長期應用可産生習慣性或依賴性，但這兩種情況均在長期、大劑量、反複應用激素後才可能會出現。而醫生注射封閉針一般根據病情封閉一次或幾次，每次間隔7~10天或一個月，一般連續不超過3~4次。如需繼續注射，間隔時間很長，所用的劑量也很小。所以，沒有“老是要打”這一說法，對人體極少會産生副作用。

3.封閉會導緻骨質疏松和體重增加嗎？

激素性骨質疏松等發生首先是有長期超生理劑量等糖皮質激素等使用史，在醫生指導下，一次性、短時間使用激素不會對機體的骨質産生影響。

4.打完封閉立馬就不疼了嗎？

當然，打“封閉針”時疼痛并不明顯，有的在注射1~2天後局部疼痛可能略有加重，這與藥品刺激、局部壓力增高有關，但很快就會消失。一旦選用封閉療法還應堅持治療，完成治療療程，以免中途停止，達不到應有的療效。

5. 封閉效果不好時應該怎麼辦？

封閉治療隻是将兩種藥混合在一起對人體進行注射，與其他藥物一樣，并不是什麼“靈丹妙藥”.有些情況下可能效果欠佳，必要時醫生可配合其他方法如牽引、推拿、理療、佩戴腰圍、内外用藥等，必要時改用手術治療。

6.封閉有療程嗎？

一般封閉治療每隔5-7天封閉1次，3-4次為一個療程，最多不超過兩個療程，否則藥液在局部積聚，抑制纖維組織形成，使局部肌肉、韌帶、筋膜變脆弱。

7.封閉治療有哪些注意事項呢？

（1）為了防止感染，封閉注射應在正規醫院進行，醫生在對患者進行封閉治療時應無菌操作，注射前要在潔淨皮膚部位嚴格消毒，根據病情嚴格掌握劑量。

（2）患有糖尿病的病人，打封閉針後可能會出現血糖一次性升高，如糖尿病病人近期血糖不穩定，可在調整穩定後再進行封閉治療。

（3）注射後要觀察15分鐘，防止過敏反應和其他反應。封閉後3天内注意保持皮膚清潔，防止污染。

（4）封閉注射後，如果72小時後有紅腫，發熱，應考慮是否有急性化膿性感染，須來醫院就診。

封閉治療具有給藥直接、簡單安全、療效迅速、不住院、價格低、副作用少等優點，所以封閉治療沒有那麼可怕喲。

本文摘自：複旦大學附屬中山醫院康複醫學科 作者：王平

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