文章開始前，我們先來看一個案例：

案例

61歲的白阿姨是個卡車司機，工作了30年。和很多職業司機一樣，都有腰疼的毛病，一直以為是腰間盤突出問題，貼貼膏藥、時常按按捏捏也能緩解。

但後來，白阿姨不僅腰痛加重，還經常流鼻血，去往醫院一檢查，發現她根本不是簡單的骨頭問題，而是被惡性血液腫瘤盯上了——多發性骨髓瘤。

上至八九十歲的老年人，下至三十開頭的年輕人，都可能有過腰痛不适，但它怎麼就成了可能緻命的骨髓瘤了呢？臨床上又有哪些容易混淆的“危險疾病”，該如何區别？

一、長期“腰痛”

可能是緻命骨髓瘤的信号

上述案例中白阿姨患的多發性骨髓瘤就是一種擅于僞裝的疾病，早期沒有明顯症狀，潛伏期可長達10年之久，而誤診率可達到40-60%。

骨髓瘤的患者中，大部分會出現骨痛和骨折的表現，很多人以為是上了年紀自然出現的骨質疏松或者腰椎問題，極少人會看血液科，誤診率也就高了。

1、辨别骨髓瘤與腰肌勞損、骨質疏松

①骨髓瘤的腰疼與腰肌勞損的區别

骨髓瘤是骨頭被破壞，所以是骨頭疼，疼痛劇烈，而且會進行性加重；

腰肌勞損、椎間盤突出往往刺激的是肌肉，所以是肌肉疼，表現為脹痛、酸痛、反複發作。

②骨髓瘤的腰疼與骨質疏松的區别

骨髓瘤最容易發生在前胸、後背、骨盆、顱骨，這些部位出現的骨痛較多；且會伴随貧血、消瘦、食欲減退的情況。

而骨質疏松會發生在各個部位，出現全身骨頭疼；且會伴随身高變矮的情況。

像40歲以上人群、腫瘤家族史的人、貧血者、骨質疏松者、腎病患者等出現持續持續性腰痛最好做個血清M蛋白檢查，排查骨髓瘤風險。

二、比肩周炎更可怕的“肩痛”

嚴重時可緻殘

不少人一出現肩膀痛，就以為是“肩周炎”了。但你可知，臨床上導緻關節疼痛最常見的原因卻不是肩周炎，而是肩袖損傷，其占肩關節疾病的17-41%，而且50歲以上人群中，30-50%的人有不同程度的肩袖損傷。

因此，肩膀痛≠肩周炎。骨科專家更是表示，與肩周炎不同，肩袖損傷意味着肩關節軟骨受到損傷和破壞，這是很難自行修複的，隻會越拖越嚴重，甚至緻殘！

1、如何區分肩袖損傷、肩周炎？

①一看疼痛點：肩袖損傷的部位相對固定，以肩峰周圍為主，有時涉及整個三角肌部；肩周炎的疼痛點較為分散，可能表現為大範圍的疼痛，位置不固定。

②二看肩部力量：肩袖損傷的人力量會比較差，常常關節無力，手伸不直；而肩周炎雖然疼痛，但還是有力量的，可以拎起東西。

③三看治愈時間：肩袖損傷沒有時間限制，拖得越久，病變可能越重，甚至可引起肌肉萎縮、肩關節功能障礙；而肩周炎屬于自限性疾病，病程大多兩年左右，部分患者采取保守治療即可，部分患者甚至不通過治療也能在一段時間内自愈。

④四看鍛煉效果：如果是肩袖損傷，鍛煉會加重病情；而肩周炎卻可以通過鍛煉改善功能。

像上了年紀的，經常使用肩部肌肉的人（包括老師、繪畫工作者、司機、網球運動員等）、經常幹重活的人等都容易出現肩袖損傷。因而出現肩部不适最好去做個X線檢查。

三、“胃痛”，不一定是胃的問題

3大消化道疾病别弄混

日常生活中在遇到消化不良、腹痛、脹氣、嗳氣、反酸的情況時，很多人都覺得隻是胃不好了，但胃藥吃了一堆、飲食也調整了，卻總不見好~這時候你就要考慮是不是膽囊、胰腺出問題了。

1、30%的膽結石被誤以為胃病

臨床數據顯示，膽石症被誤認為胃病的占了30%左右。

膽囊和胃均屬于消化系統，胃能幫助機體消化，而膽囊中的膽汁則主要用來幫助消化脂肪，兩者出現問題時都可能伴有消化異常的症狀；再加上膽囊與胃的位置相隔很近，即便有異常症狀也很容易被混淆。

區分方法：胃疼vs膽結石

①一般來說膽結石以右上腹疼痛為主，同時可伴有肩胛部和背部放射痛的特點；胃病的疼痛在中腹和下腹部位。

②膽結石的痛一般在吃了油膩食物或飲酒後出現；而胃痛則易在饑餓時或者進食後出現。

③膽結石，按壓腹部時疼痛感更強烈；而胃病，按壓時并不會加重疼痛，反而人會感到舒服一些。

B超是診斷膽結石的金标準，所以一旦出現吃胃藥無效果的“胃痛”，一定要及時就醫做個檢查。尤其是40歲以上，高脂飲食、長期吃素、不吃早飯的人都屬于膽結石高危人群，要提高警惕。

注意：

據統計，85%的膽囊癌變都與膽結石有關！所以膽結石患者最好3-6個月複查一次膽囊，并根據醫生建議考慮是否需要切除。

2、60%的胰腺癌被誤診為消化道疾病

胰腺癌被稱為“癌中之王”，5年生存率隻有5%，而這與它難發現、易誤診也有一定關系。

胰腺癌的臨床表現沒有明顯特異性，早期幾乎沒有不适，或表現為輕中度的飽脹、隐痛或鈍痛、乏力、食欲不佳、消化不良等症，或因其功能減退，出現脂肪瀉。

而這些很容易與消化道疾病相混淆，超過60%的患者會被誤診為胃病、慢性膽囊炎等消化道疾病，延誤了治療的時機。

胰腺癌的疼痛特點

其實胰腺癌出現的疼痛與一般消化疾病的疼痛還是有區别的：

①60%的胰腺癌患者初期有上腹部疼痛或不适的症狀，多表現為絞痛，陣發性、持續性或進行性加重的鈍痛，還會向腰背部放射。

②通常卧位及夜間疼痛更明顯，身體或雙膝向前彎曲時，疼痛可減輕。

出現消化問題，若胃鏡檢查沒有問題，最好做個B超和螺旋CT等檢查，排查其它疾病風險。

四、胸悶、心痛

源頭可能是肺部緻命血栓

當血栓堵住肺動脈引發肺栓塞時，心、肺功能馬上就會受到障礙，情況非常危急！

據臨床統計：1/3的肺栓塞患者大概在1小時之内就會死亡！且死亡率可高達20～30%，是僅次于惡性腫瘤、急性心肌梗死的人類第三大死亡病因！

但由于肺栓塞的症狀表現缺乏特異性，誤診或漏診率可達60%～70%，極易錯過最佳治療時間！

臨床上，肺栓塞最易被誤診為冠心病。一方面二者的高危因素相似，包括高血壓、高血糖、高血脂、肥胖等；另一方面兩者有類似的臨床表現，如心慌、胸悶、氣短、呼吸困難等症狀，容易使其考慮為心髒疾病。

區分方法：肺栓塞VS冠心病

①肺栓塞引起的氣短、呼吸困難會持續存在，靜息時也有，運動時加重；冠心病則表現為呼吸困難或急促，但靜息時沒有，活動時出現。

②肺動脈栓塞引起的胸悶胸痛，往往發作在側胸部，且深呼吸時胸痛加重，屏住呼吸時胸痛減輕，按壓疼痛部位有痛感，持續時間長；

冠心病引起的胸悶胸痛，在心前區比較常見，且不會出現觸痛，過程較短，一般不會超過5分鐘。但若心前區疼痛時長超過10分鐘不緩解，則可能是心梗。

③肺栓塞可能會引起咳嗽、咯血；冠心病不會。

專家提示，具體的細節鑒别是很難的，所以一旦出現不适，最好及時做心髒超聲或肺動脈CT，早發現早治療。

最後，可可來提醒一下：很多疾病的發生，都可能伴有多種症狀，如果出現病發時間久、與往常不同、無法緩解、短時間内變瘦等情況，一定要及時就醫。

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