糖尿病的典型症狀是三多一少，也就是多尿、多飲、多食、難以解釋的體重減輕。有的人沒有明顯的三多一少症狀，尤其是老年人症狀不典型，常常在體檢中或是在其他疾病的檢查中，無意中發現血糖升高的。
糖尿病的診斷是以靜脈血漿測的血糖值為準，不以指尖血測的血糖結果為準。
它有三個診斷标準：
1.空腹血糖≥7.0mmol/L，可以診斷為糖尿病。空腹是指至少8小時沒有進食任何熱量。
2.糖耐量試驗OGTT 2小時血糖≥11.1mmol/L，可以診斷為糖尿病。糖耐量試驗OGTT應在無攝入任何熱量8小時後，清晨空腹進行，成人空腹口服75克無水葡萄糖，溶于250-300ml水中，5-10分鐘内飲完，開始飲葡萄糖水後2小時測的靜脈血漿血糖值。
3.任意時間血糖≥11.1mmol/L，可以診斷為糖尿病。任意時間指一天内任何時間，無論上一次進餐量和進餐時間。
注：需再測一次予以證實，診斷才能成立。
對于沒有多尿、多飲、多食、體重減輕這些典型症狀的，隻有一次血糖值達到糖尿病診斷标準的，必須在另一天複查核實後再确定診斷。如果複查結果未達到糖尿病診斷标準，應定期複查。
嚴重疾病或者應激狀态下，比如：心肌梗死、腦梗、嚴重外傷等，可發生應激性高血糖，這種代謝紊亂常具有暫時性和自限性，因此在應激時，不能根據此時的血糖值診斷糖尿病。必須在應激消除後，再複查血糖才能明确其糖代謝狀況。
糖化血紅蛋白HbAIc反映2～3個月平均血糖水平，糖化血紅蛋白≥6.5%可以作為糖尿病的診斷标準。
在糖尿病的檢查中，還要查尿常規，看尿常規中有沒有尿糖、尿酮體、尿蛋白。尿糖陽性是診斷糖尿病的重要線索。但尿糖陽性隻是提示血糖值超過腎糖阈(大約10mmol/L)，因而尿糖陰性不能排除糖尿病可能。當空腹血糖≥14.0 mmol/L時，要注意尿常規中是否有尿酮體，如果尿酮體陽性，要考慮糖尿病酮症，嚴重時可以出現糖尿病酮症酸中毒。如果尿中一旦出現蛋白，也就是尿蛋白陽性，要考慮糖尿病性腎損害。
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