來源：甯波晚報

今年5歲的男孩小蠶豆（化名），兩年前常規體檢時就發現尿檢異常，有白細胞，因沒有發熱及不适等症狀，蠶豆媽媽私下咨詢了幾個醫生朋友，說應該是小問題，吃幾天頭孢就行了。可再去複查的時候，還是有白細胞。但因為孩子沒有什麼症狀，她也就沒再放在心上。

很快兩年過去，小蠶豆體檢時尿檢還是有白細胞。家長這才帶着孩子找到市婦兒醫院泌尿外科鐘紅繼主任的門診。

鐘醫生仔細詢問病史後，意識到問題可能沒那麼簡單，就聯系了該院腎内科喬曉輝主任。喬醫生當即建議住院檢查。蠶豆媽媽感覺很蹊跷：孩子沒發熱，看着和正常孩子一樣，能吃能喝能睡，咋需要住院呢？最後，蠶豆媽媽還是聽從醫生勸告，住進了該院腎内科。

住院後的常規檢查并不樂觀，孩子的尿檢始終有白細胞，泌尿系B超提示左腎偏小。喬醫生建議先控制感染，再做膀胱逆行造影，以排除有無膀胱輸尿管反流。

逆行造影檢查的結果讓蠶豆媽媽當場崩潰：小蠶豆不但存在膀胱輸尿管反流，而且已經是4級，腎盂早已擴張扭曲變形，必須手術。因腎髒已經縮小，瘢痕性腎病和終末期腎病将是小蠶豆逃不過的夢魇。

之前一直沒症狀

為啥會這麼嚴重呢？

據介紹，小兒輸尿管反流按嚴重程度分為5級，級别越高病情越嚴重，長期下去會出現腎功能衰竭損傷等并發症。

小蠶豆媽媽無法接受這個殘酷的事實：之前一直沒症狀，最多有時有點尿臭，多喝點水就沒事了，為啥會這麼嚴重呢？

據喬醫生介紹，小兒尿路感染不容小觑，其發病率僅次于呼吸道感染，但其臨床特征卻不典型，有的寶寶甚至可能沒什麼症狀，可能就僅僅表現為偶爾的尿臭。有的則可表現為體重不增、食欲不振、嘔吐、腹瀉和發熱，甚至驚厥等，往往會被誤診為上呼吸道感染、嬰兒腹瀉甚至顱内感染，導緻治療延誤。

所以，對于嬰幼兒，如果出現不明原因的發熱、食欲不振等上述其他表現，應在常規血液檢測的基礎上再做個尿液檢測，以便及時診斷和治療泌尿道感染。

醫生提醒：

腎髒疾病表現隐匿

一定要重視尿檢

小兒易發尿路感染，除了跟寶寶的生理特點有關系之外，另一個常見原因就是先天性的泌尿系統畸形，比如像小蠶豆這樣的膀胱輸尿管反流。

正常情況下，輸尿管有一段是在膀胱壁内走行，當膀胱内尿液充盈排尿時，膀胱壓迫此段輸尿管使其關閉，尿液不能反流，但當該段輸尿管關閉不完全時就會導緻反流，細菌會随着反流上行引起腎實質感染，從而導緻腎髒瘢痕形成及反流性腎病。輕度反流可随年齡增長而消失，但反流嚴重者，則需長期藥物治療甚至手術幹預。

喬醫生提醒說，慢性腎髒病距離兒童并不遙遠，因腎髒疾病表現隐匿，很多人對患有腎病并不自知，而一旦出現症狀，可能很多已經無法逆轉，因此一定要重視尿檢，可以到小兒腎内科就診。早期發現，早期診療對慢性腎病有着重要的作用。

來源 甯波晚報 記者 程鑫

通訊員 馬蝶翼

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