母親3天前去世，這兩天股票又陪了錢，本來就有高血壓56歲的她，已經幾夜無法入眠了，半夜1點多發呆的他突然倒地被家人發現。

患者被緊急送到醫院确診為腦幹出血，患者的呼吸和心率已經受到影響。

患者的兒子來探視時問醫生：“我父親腦幹出血在什麼位置？”

醫生一看問的比較專業，因為人腦分為大腦、小腦和腦幹；腦幹又是由三個部分組成，中腦、腦橋和延髓。

現在很多人都知道腦幹出血很重，但是更加細化的腦幹出血部位就不知道了。

醫生告訴患者的兒子：“主要的出血部位是腦幹的延髓。”

患者的兒子當時啊了一聲：“這個部位就太危險了，還能活嗎？”

醫生很驚訝的問：“你是學醫的？”

患者的兒子說：“聽說父親腦幹出血，百度了很多，認真看了，知道腦幹的這個地方最重要。”

腦幹出血非常兇險，特别是延髓部位的，因為這裡有呼吸循環中樞，出血後往往會導緻患者的呼吸和心跳。

腦出血病人中有長期高血壓病史者近90%，平均年限為13年，這些患者的收縮壓一般都在160~240mmHg之間，舒張壓在90~160mmHg之間，是老年高血壓最嚴重的并發症。所以把血壓控制在正常的140/90mmHg，這樣會大大降低腦出血的發生。

1、高血壓可促進動脈硬化和形成微型動脈瘤。血壓升高時，小動脈的長期加壓作用，使動脈内膜增厚、玻璃樣變性、纖維化增生，以緻形成小動脈硬化。

這種小的腦實質内穿透動脈，在長期高血壓的作用下，常有微型動脈瘤形成，主要分布于基底神經節和橋腦。微型動脈瘤壁較薄弱，當血壓驟然上升時，動脈瘤易破裂産生腦出血。

2、由于長期高血壓的作用，使已經硬化的動脈血管内膜完整性破壞，促進了血漿中的脂質易通過破損處進入内膜，使動脈壁發生脂肪玻璃樣變或纖維素樣壞死，增加了血管壁的脆性，當情緒激動、勞累或用勁排便時，造成血壓進一步升高，就易引起血管破裂，發生腦出血。

1、意識障礙出現早、昏迷深和持續時間長；

2、瞳孔變化多樣，如針尖樣瞳孔、眼球震顫、眼球活動受限等。

3、病情變化多而快：可由偏癱發展為四肢癱，病理征由一側發展為雙側。

4、重症者并發症多：如呼吸衰竭、體溫不升和高熱、肺部感染、上消化道出血、血糖升高、發熱等。

5、預後差；除少數腦幹出血量大，破入腦室，引起急性梗阻性腦積水者，需行腦室外分流術外，多數主要采用保守治療。因此，質量的好壞直接與患者預後相關。

6、該部位發生出血，即使微小的出血和血腫可引起嚴重的後果。其臨床表現危重，易出現昏迷、中樞性呼吸循環衰竭、腦内髒綜合征、腦疝、MODS等緻命性并發症。

很多人都會問：腦幹出血幾毫升就昏迷，而有的人出血幾十毫升還沒什麼事？

主要是因為這個出血的地方叫腦幹：

1、腦是人最重要的器官，而腦幹又是人腦中最重要的部位，管人的呼吸和心跳的地方就在這裡，還有鍊接大腦與身體的重要傳導通路。

2、腦幹重要但占得地方卻很小，大約自己大拇指這麼粗，并且對外界影響反應劇烈，以前這裡是腦科手術的禁區，現在很多水平高超的神經外科醫生已經可以做腦幹部位手術了。在手術過程中滴上一滴水病人呼吸和心跳都會有明顯的變化。

3、相同量的腦出血，出血部位不同，對身體身體的影響和處置方式完全不同 。

在大腦半球一般30毫升以下都不用手術，在小腦10毫升以上就要手術了。但腦幹出血一般很少手術，因為位置太重要，手術難度大，手術後可能損傷更大。

4、腦幹并不是一個部位，它包括中腦，腦橋，延髓三部分，不同部位出血症狀是不一樣的，但這些地方都很重要，一般如果出血5毫升以上就算出血量大的，預後相對較差。

1、穩定血壓是第一位的。必須早期發現并及時治療高血壓，定期檢查，确診後就應堅持服藥治療，以降低及穩定血壓，防止反跳及過度波動。

2、情緒穩定不可少。悲喜勿過，淡泊名利，知足常樂。

3、養成好的生活習慣很重要。徹底的戒煙酒，不勞累，不熬夜，飲食清淡。

4、通暢的大便很關鍵，因為用力大便的時候不但腹壓升高，血壓和顱内壓也同時上升，極易使脆弱的小血管破裂而引發腦溢血，很多腦出血是在大便時發生的

5、避免寒冷，避免過長的水洗澡，寒天是腦中風好發季節，血管收縮，血壓容易上升，要注意保暖，使身體适應氣候變化。過長的時間喜熱水澡也是腦出血的誘因。

發現後，先撥打120，為送醫院作準備。

1、保持鎮靜并立即将患者平卧。千萬不要急着将病人送往醫院，以免路途震蕩，可将其頭偏向一側，以防痰液、嘔吐物吸入氣管，因為腦出血往往有惡心嘔吐的情況。

2、迅速松解患者衣領和腰帶，保持室内空氣流通，天冷時注意保暖，天熱時注意降溫。

3、如果患者昏迷并發出強烈鼾聲，表示其舌根已經下墜，可用手帕或紗布包住患者舌頭，輕輕向外拉出。

4、患者如果喲大小便失禁時，應就地處理，不可随意移動患者身體，以防腦出血加重。

5、在患者病情穩定送往醫院途中，車輛應盡量平穩行駛，以減少颠簸震動；同時将患者頭部稍稍擡高，與地面保持20度角，并随時注意病情變化。

6、千萬不要用紮手指尖的辦法進行所謂的急救，因為疼痛的刺激可能患者有感覺，但是也會讓血壓升高，增加出血量。

但120來了後，請把救治交給醫務人員。

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