母親3天前去世,這兩天股票又陪了錢,本來就有高血壓56歲的她,已經幾夜無法入眠了,半夜1點多發呆的他突然倒地被家人發現。
患者被緊急送到醫院确診為腦幹出血,患者的呼吸和心率已經受到影響。
患者的兒子來探視時問醫生:“我父親腦幹出血在什麼位置?”
醫生一看問的比較專業,因為人腦分為大腦、小腦和腦幹;腦幹又是由三個部分組成,中腦、腦橋和延髓。
現在很多人都知道腦幹出血很重,但是更加細化的腦幹出血部位就不知道了。
醫生告訴患者的兒子:“主要的出血部位是腦幹的延髓。”
患者的兒子當時啊了一聲:“這個部位就太危險了,還能活嗎?”
醫生很驚訝的問:“你是學醫的?”
患者的兒子說:“聽說父親腦幹出血,百度了很多,認真看了,知道腦幹的這個地方最重要。”
腦幹出血非常兇險,特别是延髓部位的,因為這裡有呼吸循環中樞,出血後往往會導緻患者的呼吸和心跳。
腦出血病人中有長期高血壓病史者近90%,平均年限為13年,這些患者的收縮壓一般都在160~240mmHg之間,舒張壓在90~160mmHg之間,是老年高血壓最嚴重的并發症。所以把血壓控制在正常的140/90mmHg,這樣會大大降低腦出血的發生。
1、高血壓可促進動脈硬化和形成微型動脈瘤。血壓升高時,小動脈的長期加壓作用,使動脈内膜增厚、玻璃樣變性、纖維化增生,以緻形成小動脈硬化。
這種小的腦實質内穿透動脈,在長期高血壓的作用下,常有微型動脈瘤形成,主要分布于基底神經節和橋腦。微型動脈瘤壁較薄弱,當血壓驟然上升時,動脈瘤易破裂産生腦出血。
2、由于長期高血壓的作用,使已經硬化的動脈血管内膜完整性破壞,促進了血漿中的脂質易通過破損處進入内膜,使動脈壁發生脂肪玻璃樣變或纖維素樣壞死,增加了血管壁的脆性,當情緒激動、勞累或用勁排便時,造成血壓進一步升高,就易引起血管破裂,發生腦出血。
1、意識障礙出現早、昏迷深和持續時間長;
2、瞳孔變化多樣,如針尖樣瞳孔、眼球震顫、眼球活動受限等。
3、病情變化多而快:可由偏癱發展為四肢癱,病理征由一側發展為雙側。
4、重症者并發症多:如呼吸衰竭、體溫不升和高熱、肺部感染、上消化道出血、血糖升高、發熱等。
5、預後差;除少數腦幹出血量大,破入腦室,引起急性梗阻性腦積水者,需行腦室外分流術外,多數主要采用保守治療。因此,質量的好壞直接與患者預後相關。
6、該部位發生出血,即使微小的出血和血腫可引起嚴重的後果。其臨床表現危重,易出現昏迷、中樞性呼吸循環衰竭、腦内髒綜合征、腦疝、MODS等緻命性并發症。
很多人都會問:腦幹出血幾毫升就昏迷,而有的人出血幾十毫升還沒什麼事?
主要是因為這個出血的地方叫腦幹:
1、腦是人最重要的器官,而腦幹又是人腦中最重要的部位,管人的呼吸和心跳的地方就在這裡,還有鍊接大腦與身體的重要傳導通路。
2、腦幹重要但占得地方卻很小,大約自己大拇指這麼粗,并且對外界影響反應劇烈,以前這裡是腦科手術的禁區,現在很多水平高超的神經外科醫生已經可以做腦幹部位手術了。在手術過程中滴上一滴水病人呼吸和心跳都會有明顯的變化。
3、相同量的腦出血,出血部位不同,對身體身體的影響和處置方式完全不同 。
在大腦半球一般30毫升以下都不用手術,在小腦10毫升以上就要手術了。但腦幹出血一般很少手術,因為位置太重要,手術難度大,手術後可能損傷更大。
4、腦幹并不是一個部位,它包括中腦,腦橋,延髓三部分,不同部位出血症狀是不一樣的,但這些地方都很重要,一般如果出血5毫升以上就算出血量大的,預後相對較差。
1、穩定血壓是第一位的。必須早期發現并及時治療高血壓,定期檢查,确診後就應堅持服藥治療,以降低及穩定血壓,防止反跳及過度波動。
2、情緒穩定不可少。悲喜勿過,淡泊名利,知足常樂。
3、養成好的生活習慣很重要。徹底的戒煙酒,不勞累,不熬夜,飲食清淡。
4、通暢的大便很關鍵,因為用力大便的時候不但腹壓升高,血壓和顱内壓也同時上升,極易使脆弱的小血管破裂而引發腦溢血,很多腦出血是在大便時發生的
5、避免寒冷,避免過長的水洗澡,寒天是腦中風好發季節,血管收縮,血壓容易上升,要注意保暖,使身體适應氣候變化。過長的時間喜熱水澡也是腦出血的誘因。
發現後,先撥打120,為送醫院作準備。
1、保持鎮靜并立即将患者平卧。千萬不要急着将病人送往醫院,以免路途震蕩,可将其頭偏向一側,以防痰液、嘔吐物吸入氣管,因為腦出血往往有惡心嘔吐的情況。
2、迅速松解患者衣領和腰帶,保持室内空氣流通,天冷時注意保暖,天熱時注意降溫。
3、如果患者昏迷并發出強烈鼾聲,表示其舌根已經下墜,可用手帕或紗布包住患者舌頭,輕輕向外拉出。
4、患者如果喲大小便失禁時,應就地處理,不可随意移動患者身體,以防腦出血加重。
5、在患者病情穩定送往醫院途中,車輛應盡量平穩行駛,以減少颠簸震動;同時将患者頭部稍稍擡高,與地面保持20度角,并随時注意病情變化。
6、千萬不要用紮手指尖的辦法進行所謂的急救,因為疼痛的刺激可能患者有感覺,但是也會讓血壓升高,增加出血量。
但120來了後,請把救治交給醫務人員。
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