①用量越大，效果越好

目前市面上常見的二甲雙胍劑量有一片500毫克的，也有一片850毫克的。研究證明，二甲雙胍的降糖效果在一定範圍内與劑量呈正相關性。

也就是說，在一定範圍内，二甲雙胍的用量越大，降糖作用越強。

比如500毫克/天的二甲雙胍可以降低糖化血紅蛋白約0.6%，而2000毫克/天的二甲雙胍則可使糖化血紅蛋白降低約2.0%。在國外著名的UKPDS 研究中，二甲雙胍的用藥量甚至達到2550毫克/天。

②最佳有效劑量為2000毫克/天

劑量越大降糖作用越強，那是不是說用起二甲雙胍來多多益善？

③劑量調整應循序漸進

雖然二甲雙胍應用的最佳劑量是2000毫克/天，但是也不能一蹴而就，劑量的調整應該遵循“小劑量起始，逐漸加量”的原則（這也是大多數藥品的劑量調整原則）。

《二甲雙胍臨床應用專家共識》推薦，二甲雙胍起始劑量建議為500毫克/天，一日2次，如果沒有明顯的胃腸道不良反應，2周後加量至1000毫克/天，一日2次。

之後根據患者個體化治療狀況，逐漸加量至1500~2550毫克/天，每日分2次服用。

在患者可以耐受的情況下，建議最終使用2000毫克/天的最佳劑量治療。

老年患者及腎功能不全患者使用時需密切監測腎功能，當腎功能輕度受損，腎小球濾過率eGFR在45~60ml/(min•1.73m2)時，需适當減量。

④胃腸道不良反應怎麼破

如果您是初次服用二甲雙胍，可能會出現腹瀉、惡心、嘔吐、 胃脹、乏力、消化不良、腹部不适等胃腸道不良反應。

不必擔心，二甲雙胍引起的胃腸道不良反應通常是短暫的，4~6周後一般會自行消失。

若遵守“小劑量起始、逐漸加量”的原則，治療初期的這些不良反應可有效減少。

若增加劑量之後發生了較嚴重的胃腸道反應，可先将二甲雙胍劑量降至之前較低的劑量，待耐受後再嘗試增加劑量。

⑤普通片比腸溶片吸收更好

使用二甲雙胍後胃腸道不良反應嚴重的患者，推薦使用緩釋劑型(如腸溶片)。

但是胃腸道不良反應輕微或者沒有的患者，則不必選擇腸溶片。普通片吸收效果更好。

雖然腸溶片可以減少胃腸道不良反應的發生，但是其吸收利用率卻可能低于普通片，使得降糖作用稍弱。

因為二甲雙胍的吸收主要集中在小腸，當藥物随着胃腸蠕動進入大腸後其吸收将降低甚至停止。

普通片從進入胃就開始崩解、釋放、吸收，腸溶片為了減少胃刺激，進入小腸後才開始崩解，吸收，進入大腸後吸收大大減少，因此腸溶片在體内的吸收部位及時間均少于普通片。

注意：糖友用藥個體化非常關鍵，不能别人說用的好，就去模仿别人，自己用了不一定好，用藥一定要聽醫生的，用對量，用對劑型，效果才能好。

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