踩踏：防 “一米”間距 護 “三姿”體位 救 “肚子”複蘇

10月29日晚，韓國首爾市中心龍山區嚴重踩踏事故，已造成154人死亡，132人受傷的慘劇。這一震驚全球的因節日派對狂歡變成噩夢的世紀之痛，是一種因人群集中出現“多米諾骨牌”一樣連鎖倒地的踩踏所緻。從預防踩踏發生前“一米”陽光安全距離，呵護踩踏發生時采取得“三姿”體位，救助踩踏發生後的心髒驟停用“肚子”腹部提壓心肺複蘇方法，讓我們“痛定思痛”掌握防護救應對“踩踏”之要法。

一法：切記“一米”陽光公共安全距離

踩踏發生的原因，無外乎兩個：一是人群密集；而是在某個外在幹擾影響下，人群出現瞬間的集體行動恐慌，進而演變為慌不擇路堤逃離，最終在互相擠壓中釀成傷亡大禍。有鑒于此，倡導在大型集會甚至是日常交往中，應人人遵守“一米陽光公共安全距離法則”，即人與人之間有意識地保持一米距離。一般情況下，人體的手臂長度，約等于身高的一半，“一米”能防推搡。以一個身高180厘米的人為例，通常其臂長約為90厘米。也就是當他手臂伸直時，也不會觸及一米安全距離，可以避免推搡，也可以避免擁擠摔倒後引發的多米諾骨牌效應，架構起一個防護空間。而從運動生物力學角度看，當人體肘關節完全伸直時，無論是屈肘肌還是伸肘肌，各肌肉力臂值基本上都是處于最小值。也就是說，即便手臂伸直後碰到前方的人，此時推搡力也是最小的。一米距離，看似簡單，實則一條護衛線、一道安全杠；集體生活中，還真不能少了“一米”這樣的公共安全概念。當人們面對突發公共事件時，常常是猝不及防而身不由己，事故前預防顯得尤為重要，正如“海恩法則”所說，任何不安全事故都是可以預防的。一米陽光安全距離法由此應運而生。未來在應對可能發生的公共事件上，将安全意識、秩序意識深植于心，除學習應急的急救互救技能外，呼籲全社會公民遵循一米陽光安全距離法則，灌輸一米陽光安全距離法則安全意識理念，形成全社會公民自覺踐行一米陽光安全距離法則條例，不失為防患未然的明智之舉。

二法：保持“三姿”軀體生理空間體位

當遭遇擁擠的人群時，應盡量走到人群的邊緣“靠邊站”外，避免其在混亂中被踩傷的同時，采用“三姿”軀體生理空間體位，亦是規避減少傷害的有效應對措施。一姿：擁擠人群中，左手握拳，右手握住左手手腕，雙肘撐開平放胸前，形成一定空間保持呼吸；二姿：擁擠人群中不慎倒地時，雙膝盡量前屈，護住胸腔和腹腔重要髒器，側躺在地；三姿：擁擠人群中被擠到無法成側卧狀，也應盡力呈俯卧位姿态，雙手十指交叉相扣，護住後腦和頸部，雙肘盡量支撐身體，腰向上呈弓形，以盡量保護頭、頸、胸、腹部等重要部位。

三法：學會“肚子”腹部提壓心肺複蘇

在踩踏事故中，遇難者死因多是撞擊、擠壓、碾挫等因素所緻創傷性心髒驟停。創傷性心髒驟停，通常是指外部暴力作用于人體，産生機械性損傷和失血缺氧，引發的心搏、呼吸、意識停止的臨床心髒驟停綜合征，也稱瀕臨死亡狀态，而通過建立人工循環和呼吸的心肺複蘇，就成為搶救心髒驟停患者“起死回生”的主要手段，但數據表明創傷性心髒驟停搶救成功率仍居“低”不“高”，存活率僅為0～3.7%，如何根據踩踏導緻的心髒驟停特點，摸索出與非暴力原因導緻的非創傷性心髒驟停不同的規律，是提高踩踏引發創傷性心搏驟停患者心肺複蘇成功率的關鍵。

鑒于踩踏這一外部暴力直擊人體，産生胸部外傷、血氣胸、心髒壓塞等所緻的心髒驟停，是傳統胸外按壓心肺複蘇的禁忌症，故對此類心髒驟停患者應用傳統胸外按壓心肺複蘇效果不佳。針對心髒驟停實施傳統的胸外按壓禁忌證限制，應運而生了中國自主知識産權的腹部提壓心肺複蘇技術。腹部提壓心肺複蘇術就是源于臨床上胸外按壓禁忌症患者，且在實施胸外按壓心肺複蘇過程中約30%～80%并發肋骨或胸骨骨折，骨軟骨交界分離導緻肺、胸膜及心髒損傷，從而限制了對傳統胸外按壓技術的實施，影響了心肺複蘇的成功率，由此探索出“胸路不通走腹路”的新方法。腹部提壓心肺複蘇是針對心髒驟停患者，采用腹部提壓心肺複蘇儀吸附于心髒驟停患者中上腹部，以100次/min的頻率連續交替對腹部實施向上提拉（提拉拉力10～30 kg）和向下按壓（按壓壓力40～50 kg），改變胸腹内外壓力，發揮“腹泵”“胸泵”“心泵”效應，盡而建立人工循環與呼吸并重的心肺複蘇術，尤其是踩踏發生時擠壓性窒息導緻的心髒驟停，腹部提壓心肺複蘇通過改變腹内外壓力，使占呼吸80%的膈肌上下移動發揮腹式呼吸效應，起到了體外腹式人工呼吸改善缺氧的作用。

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