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在過去100年，人類的平均壽命增加了将近一倍。而近年來，我們在醫療健康領域取得了許多颠覆性的突破和進步，正在經曆一場生命科學革命，使人類在消病延年的路上越走越遠。

在過去一年多的時間中，《領航者》節目采訪了許多探索和推動醫療健康前沿發展的全球領航者，今天讓我們來聽聽他們對于未來醫療領域發展的洞見。

01

有60%的人把60%的積蓄花在了生命的最後28天

人體，堪稱世界上最精妙的組織結構，想要深入了解，就需要一本生命産品說明書，而基因檢測技術快速發展，為人類提供了這樣一本說明書。

僅用了十多年時間，中國就從基因科技的後來人迎頭趕上。而華大基因的創始人汪建無疑是這一領域的領航者。數據顯示，有60%的人把60%的積蓄花在了生命的最後28天。對此，汪建感到非常痛心，“你早早地預防怎麼會這樣呢？”

汪建認為，20世紀的尋證醫學，尋找證據是用物理和化學的方法尋找證據，用物理和化學方法治療，它是違背生命科學根本的，大多數遺傳病它都治不好。所以他斷言，20世紀的醫學是被物理、化學、無知和利益格局所綁架的，一定會被精準醫學和預防為主的新醫學所取代。預防大于治療，我們要真正轉變觀念，不要等到身體出了問題再去醫院。

在汪建看來，腫瘤患者應該及時預測預防，監測幹預，早診早治，讓腫瘤成為一個可以管理的慢性疾病。“就像社會混亂，當社會有混亂的時候，小偷小摸就抓起來了，到形成小小的黑社會的時候，我早就給你鏟除了，當你有了大的黑社會，還有自由武裝的時候，你就不好弄了，腫瘤也是一樣。”

對于基因檢測，香港中文大學教授盧煜明首創的無創産檢在提高準确率的同時降低了給孕婦和胎兒帶來的風險，是現代醫學中極少數從中國開始并影響世界的發明。

而他的下一步，是運用同樣的原理于早期癌症篩查。其中最典型的就是鼻咽癌的篩查，在香港兩萬多人的實驗中，有70%能夠實現早期排查，将生存率提高10倍。他說，香港目前有35%的人死于癌症，他希望推出一個抽血測試，可以查出十種不同的癌症，以此降低癌症死亡率。

02

幹細胞讓我們可依靠人體

自身修複能力治療疾病

目前基因測序變得越來越便宜，讓我們擁有大量的人體信息數據，讓我們可以比較基因和疾病之間的關系，找到差别去治療疾病。

中國細胞領域的領航者北科生物的創始人胡祥就認為，幹細胞和再生醫學為實現修理和更換人體損壞的器官和組織提供了可能性，讓我們可以不再依靠外來化合物，而是依靠人體自身的修複能力去治療疾病。

幹細胞是人體最原始的細胞，可以運用于治療自身免疫性疾病或者免疫相關疾病，也是治療急性心肌梗塞，關節軟骨損傷，潰瘍性結腸炎的良藥。

因此對于普通人來說，可以先将自己的幹細胞儲存起來，還可以提前把它做成具有神經修複能力的神經幹細胞、具有心肌修複能力的心肌幹細胞，或者具有修複血管能力的血管内皮細胞，一旦腦外傷或心梗發生的時候，就可以及時地提供有治療作用的細胞。

如今，高效的靶向免疫細胞治療CAR-T，能夠将改造後的細胞打回到病人體内，讓其識别腫瘤，同時高效繁殖，從而高效地清除腫瘤。這種治療方法針對化療無效的晚期淋巴細胞白血病，可以一次性83%地完全緩解。

03

讓植物産出人體膠原蛋白和抗體

科學在新材料領域不斷取得突破，以色列的頂尖科學家之一歐迪·肖斯耶夫（Oded Shoseyov）緻力于提取自然界的不同元素，合成新材料。他花了大量時間研究膠原蛋白。

對于人體而言，膠原蛋白是最重要的元素，很多醫用植入物都是由膠原蛋白制成的，包括用于減少皺紋的真皮填充劑、人造嘴唇、人造半月闆、骨移植物，甚至是心髒瓣膜。

但是到現在為止，這些醫用植入物,膠原蛋白的唯一來源是動物的屍體，這不是一種很安全的來源。因此肖斯耶夫通過将人類身上負責制造人類膠原蛋白的五種基因引入煙草，讓這些煙草去生産膠原蛋白。

他已經開發了一種可用于3D打印的特殊膠原蛋白，被稱為生物墨水，在2021年将首先打印出人體的肺部，之後幾乎什麼器官都可以打印。

而最讓肖斯耶夫感到興奮的，是新材料技術在生物藥物方面的運用。例如 Abbvie生産的Humira是一種人類抗體，用于治愈許多炎症性疾病，但它非常昂貴，世界上一千個患者中隻有一個人負擔得起這種藥物，因為它是由哺乳動物的特殊細胞産生的。

因此，肖斯耶夫決定克隆Humira抗體的基因，将其引入植物，就像在煙草上種植人類膠原蛋白的方法一樣，将藥物價格從大約一百美元降到七十美分。而這種方法對于其他生物制藥也同樣适用。

04

腦機接口助患者重獲失去的能力

在美國矽谷，科學家馬特·安吉爾（Matt Angle）的團隊是“腦機接口”這項黑科技的全球先驅之一。腦機接口的概念是讓大腦連接到電腦，通過擴展，讓大腦連接到整個數字生态系統。

而在接下來的10年，首先出現的腦機接口版本将會是“外科植入芯片”，需要進行開顱手術植入一個小芯片到大腦中，從而能夠記錄并刺激大腦内部的電流活動。“比如說如果你将一個攝像頭連接到大腦，你就相當于擁有了一個“視覺假肢”，這樣盲人們就可以直接将視覺數據傳送到他們的大腦。”

腦機接口的主要目的是治愈那些患有嚴重疾病的人。安吉爾預測，在未來十到二十年，那些由于人腦與外部世界的聯系受阻而引起的失明、失聰、失語、癱瘓、漸凍症等患者，通過這些數字替代産品重新獲得失去的能力，未來還可期待用于治療強迫症、抑郁症、精神分裂症等疾病。

05

倫理大拷問：

消病延年vs幹預生命

生物科技看似幫助人類實現健康長壽的福音，但它的發展也伴随着強烈的倫理争議，從大衆到媒體、到醫生都需要重新認識、了解這些新科技。

到底人類應該對生命幹預到什麼程度？這些技術是否也應該有邊界？他們又會給社會帶來哪些深遠影響？我們的領航者們分享了他們對于這些問題的思考。

盧煜明：

基因檢測數據的保密性和應用範圍牽涉争議

雖然DNA的技術可以告訴我們很多關于疾病的數據，但盧煜明提出，什麼樣的人有權獲取這個數據？“比如說保險公司，他們可不可能知道你的DNA圖譜，然後再決定要不要為你提供保險呢？”

盧煜明的觀點是，基因編輯用于治療很嚴重的疾病是大家可以接受的。但是否會有父母希望将自己的孩子改造得更聰明、更優秀，這就進入了一個灰色地帶。

汪建：

生老病死憑什麼要聽天由命？

汪建勇于挑戰世俗觀點，他認為如果基因檢測出遺傳性的缺陷，起碼家長應該擁有知情權去進行抉擇，“我們隻是提供每個人的知情權”。

對于掌握健康的可能，汪建感到十分樂觀，“能不能生老病死不聽天由命？我憑什麼就要聽天由命呢？我做這個，我惹誰了，我為什麼就錯了，我為什麼就不能被倫理所接受呢？”

對于可能由此加劇的社會分化問題，汪建同樣輕松應對。他指出，随着科技的高速發展，基因檢測的成本将會迅速平民化，也會讓這項科技的大衆化進程加快。

安吉爾：

“大腦被竊取或操控”的問題并不會發生

在安吉爾看來，他認為腦機接口技術應該用于治療患有嚴重疾病的人，而不是用于升級改造人類。他認為，打開大腦是十分危險的行為，因此人們需要平衡這麼做的風險和益處，“我不确定能夠通過大腦植入芯片直接在YouTube看視頻的好處能否抵消植入手術的風險。”

很多人擔憂腦機接口技術會使大腦被外部控制或操縱，安吉爾認為這是人們的誤解，“事實上，大腦的功能是區域化的。如果你在視覺皮質中做了大腦芯片植入，它就有能力将東西投射到你的視覺中，但它不具備能力進入你的記憶。”

胡祥：

要區分“生殖性克隆”和“治療性克隆”

除了基因檢測、編輯和腦機接口技術，細胞治療又是另一個極具争議的話題。雖然它擁有很強的疾病治療潛力，并有望攻克癌症，然而其安全性和涉及的倫理道德問題一直引起高度關注。

在胡祥看來，細胞治療使用的是成體幹細胞，實際上不存在破壞受精卵的問題，因此也沒有因此損害一個生命。

但對于幹細胞是否可以複制人，胡祥的态度就更為謹慎。在他看來，“生殖性克隆”和“治療性克隆”是兩個概念。生殖性克隆是以克隆一個個體為目的，應該反對；但治療性克隆是試圖複制一些能夠治療疾病的細胞，或者是以制造自身年輕的心髒和肝髒為目的，因此應該被支持。

06

科技的進步隻能通過試錯

才會有所創新

今天，我們已站在從物質時代向生命時代過渡的邊界，人類将更加健康長壽。不經意間，人類手上掌握了前所未有的力量。生命科學領域的前沿科技使離大衆認知相距甚遠的科幻場面将要實現，帶來了許多不理解和争論。

對于這些，我們不應該被新科技可能會帶來的假想的潛在威脅捆住手腳，叫停科技探索的腳步，畢竟科技進步能夠為很多人帶來真實的收益。我們要做的是要讨論用怎樣的價值觀去做标準，科技的進步隻能通過試錯才會有所創新。

一位企業家笑說，哥白尼因為提出日心說被燒死了，跟那個時代相比，現在大家的包容性和接受度已經大很多。這些科學家、企業家都帶着使命感、責任感站在科學發展的最前沿去推動創新發展，感覺生命科學的時代到來了，振奮人心，克服種種困難與質疑，在消病延年的路上大步前行，帶領人類進入一個新時代！

編輯：黃雪迪、愛美麗、巴塔木

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