教你正确認讀乙肝兩對半化驗單-tft每日頭條

教你正确認讀乙肝兩對半化驗單

生活更新时间:2025-02-09 19:59:18

本期就乙肝血清學檢查中較為少見的結果進行簡單的探讨和歸納。

通常我們所說的“乙肝兩對半”即下表中包含的五項血清學指标（下表所示），有的實驗室還提供乙肝PreS 1抗原的檢測，同時與乙肝相關的檢查還有HBV-DNA的檢測（PCR法）。

教你正确認讀乙肝兩對半化驗單（一表教你讀懂乙肝兩對半）1

　上表基本包含了乙肝兩對半臨床常見結果的意義。

以下為補充說明：

（1）僅第5項陽性，其餘四項陰性，補充說明：①既往感染未能測出抗-HBs；②恢複期HBsAg已消，抗-HBs尚未出現；③無症狀HBsAg攜帶者

（2）第2、5項陽性，其餘三項陰性，說明是接種了乙肝疫苗以後，或是乙肝病毒感染後已康複，已有免疫力。

（3）.第4、5項陽性，其餘三項陰性，說明是急性乙肝病毒感染的恢複期，或曾經感染過病毒（表中表述為“已感染HBV")。

（4）第1項和第2項同時存在，此多為HBV變異株引起，或HBsAg不同亞型的感染，或由于HBV變異株感染已産生HBsAb的非易感者。

（5）第1項陰性，HBV-DNA陽性。HBsAg陰性的HBV感染多由S基因點突變引起，突變使HBsAg表達缺陷或HBsAg低水平表達而難以檢出；也可是HBV與HDV重疊感染，HDV的大量複制對HBsAg合成有抑制作用。

（6）第4項陽性，PreS 1 陽性。在我國慢性乙型肝炎患者中，約有30%的患者在抗HBe陽轉後，病毒在體内繼續複制，病情較重，自然好轉率非常低。同樣，HBeAb（）的HBV無症狀攜帶者也占有一定的比例。這一部分患者往往是因為病毒基因變異所緻，其所攜帶的HBV變異毒株大多數表現為在病毒基因組前C區末端1896位發生G-A點突變，産生一個新的終止密碼子（TAG），阻斷了HBeAg的形成，導緻在臨床上出現HBeAg缺陷和HBV血清型。Pre S1抗原陽性，提示病毒在機體内繼續複制。

（7）第3項陰性，PreS 1 陽性。HBeAg、PreS 1 都是HBV具傳染性的标志物。因為PreS 1 比HBeAg更敏感，以及HBeAg易變異而出現上述現象（如第6條所述）。

（8）第3項陽性，HBV-DNA陰性。在抗病毒治療期間，血清學标志物變化滞後于HBV-DNA含量的變化，e系統在持續血清轉換時，HBV發生反跳及酪氨酸-蛋白氨酸-天冬氨酸變異者少，故不能用HBV-DNA定量檢測完全取代e系統。

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