#常德頭條##石門縣人民醫院#

近日，石門縣人民醫院兒科接診了一位不滿13歲的小男孩。據家人介紹：孩子最近身上莫名其妙起了很多小紅點，不痛不癢。剛開始以為是過敏，但用了很多辦法，紅點還是未消退。前些天孩子在學校打球時不慎被籃球砸中左手臂，手臂随即出現大塊淤青。家人不放心，立即帶孩子來石門縣人民醫院就診。

孩子手臂上的瘀斑

入院後經過詳細檢查，孩子血小闆嚴重低于正常值，且全身散在大量針尖大小出血點，左上肢外側的瘀斑有直徑5cm大小。結合其他檢查結果，迅速明确了孩子的診斷：特發性血小闆減少性紫癜。

兒科團隊立即為患兒制定了詳細的治療方案，經過一段時間的有效治療，目前患兒已經康複出院。

遍布全身的出血點

特發性血小闆減少性紫癜(ITP)又稱自身免疫性血小闆減少性紫癜，是一種以血小闆減少為特征的出血性疾病，是小兒常見的出血性疾病，通常表現為皮膚黏膜以及内髒出血、血小闆減少，骨髓中的巨核細胞成熟發育障礙，血小闆生存時間縮短、以及血小闆膜糖蛋白特異性自身抗體，80%患兒發病前1-3周有病毒感染史。

ITP可分為急性、慢性兩型

1、急性型：多見于嬰幼兒，約占ITP的90%，如上呼吸道炎、流行性腮腺炎、水痘、麻疹、風疹、傳染性單核細胞增多症等，偶見于疫苗接種後。起病急，常有發熱。以自身性皮膚、黏膜出血為突出表現，多為針尖樣大小出血點，或瘀斑、紫癜，遍布全身，以四肢較多；常有鼻出血、牙龈出血；可見便血、嘔血、血尿。

2、慢性型：病程超過6個月，多見于學齡兒童。起病緩慢，出血症狀相對較輕，主要為皮膚、黏膜出血，可持續性或反複發作出血，出血持續期和間歇期長短不一。少數患兒因反複發作而出現貧血和脾髒輕度腫大。

應該怎樣觀察和護理呢？

1、預防感冒、着涼、熱傷風。

2、急性期減少活動，避免創傷，保持大便通暢。

3、囑患兒勿挖鼻、不用牙簽剔牙，用軟毛牙刷刷牙，不玩銳利玩具。

4、鼻出血患兒應平卧，頭部或鼻部冷敷，也可用棉球填塞，并及時就醫處置。

5、家屬應學會識别出血征象和壓迫止血的方法，一旦發生出血，立即到醫院進行治療。

6、飲食上給予營養豐富、富含維生素、易消化飲食，比如雞蛋、牛奶、胡蘿蔔、菠菜、雞肉、豬肝、鴨血等，注意飲食衛生，食物不可過熱，忌生硬多刺飲食。

7、注意觀察：如果您的孩子皮膚出現密密麻麻類似小紅點，紅點不痛不癢，或身上出現不明原因的瘀斑、紫癜，反複出現皮膚黏膜蒼白，頭暈、乏力等貧血表現，或者出現其他嚴重、持續或進展性症狀體征等應及時就醫。

（編輯ZS。部分圖片來源網絡，侵删）

湖南醫聊特約作者： 石門縣人民醫院 宋純

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