今天早上廣州的暴雨

下的就跟李飛進塔寨村

抓林勝文那天一樣大

接下來的幾天

也都是雨雨雨...的日子

盡管雨再大

也阻止不了吃貨們出門覓食的腳步

俗話說，民以食為天

餓了進食、急了排便是天經地義

再普通不過的事情了

可是，對于一些人來說

卻要面臨餓了不能吃

吃了排不出的困境……

人體的消化道，自口腔、食管、胃、小腸、大腸，至肛門，擔負着機體納新吐舊之功能。

人們每天吃進去“粗糙”的食物，經由口腔内咀嚼、胃腔内消化、腸道内營養及水分吸收等基本過程，最後将未吸收廢物經由肛門排洩出體外，整個過程為人體各髒器提供正常運作所需要的能量及各種營養元素。

因此，消化道被稱為人體的“加油站”，更被稱為“生命之道”！

而“腸梗阻”顧名思義就是腸子内容物在某一段腸道内發生“擁堵”，不能順利通過，繼而出現腹痛、嘔吐、腹脹、停止排便等情況。

引起腸梗阻的原因很多，在臨床中最常見的就是腫瘤，有研究顯示在老年人的急性結腸梗阻中約半數以上由結腸癌所引起。特别是近年來結直腸癌的發病率逐漸提高，很多人發現時就已經失去了手術機會，腸梗阻的發生也越來越高。除了消化道腫瘤外，其他盆腔腫瘤過大後，也可能壓迫腸道而引起腸梗阻。

當腫瘤堵塞消化道，生命之道不再通暢時，患者将可因梗阻部位的不同而出現餓了不能吃，如食管腫瘤梗阻，或者吃了無法消化吸收，甚至不吃也要嘔吐胃腸内容物，如結直腸腫瘤梗阻。

可以把梗阻想象成為塞車...

出現腸梗阻，特别是急性腸梗阻，病人往往會腹痛難忍。這時如果不加以幹預，病人是可能有生命危險。當結腸發生完全性梗阻時，梗阻部位以上的結腸，甚至小腸因腸液與腸氣積聚而擴張，或因回盲瓣阻擋結腸内容物逆流至回腸而形成閉袢性腸梗阻，從梗阻部位至盲腸的結腸會極度膨脹，腸腔内壓不斷增高，腸黏膜水腫，這時可能因大量液體在腸道内潴留，部分患者還會大量嘔吐消化道液，從而造成體内水電解質失衡，可引發休克甚至死亡。另外，此腸腔内壓不斷增高，還可能迅速發展為絞窄性腸梗阻，甚至腸壞死穿孔，引起繼發性腹膜炎。腸穿孔後，腸内容物可進入腹腔，引起嚴重的腹腔感染。

另外，腸梗阻導緻腸壁炎症水腫，不能完成正常的腸内營養，可能導緻腸黏膜屏障功能破壞，腸内的細菌可大量進入血液，引發全身感染，甚至可能導緻敗血症的發生，危及生命。

小支架，解決急梗阻

将腫瘤所在的消化道部分切除，再将消化道殘端吻合，這一手術是解決該類消化道梗阻的傳統有效方法。但其對機體造成的巨大創傷也是顯而易見的。

對于暫時不适合手術治療，或者手術無法達到腫瘤根治目的，僅僅隻是為了解除梗阻者，有什麼方法能避免像傳統手術那樣的大創傷，又能通暢生命之道呢？

我院消化内鏡科主任李初俊主任醫師介紹到，在消化内鏡下，于腫瘤堵塞部位置入各種類型的消化道金屬支架，便可臨時或永久地再通生命之道，立竿見影地讓消化道馬上微創性恢複暢通。

李初俊曾經接診的一位81歲高齡鄧伯，因腹部隐痛２個月，加重伴腹脹和肛門停止排氣排糞３天入院。檢查結果即是結腸癌引起腸梗阻，且癌腫侵犯周圍髒器并伴全身多發性轉移。

由于患者為高齡，腸癌已達晚期，失去手術根治機會，李初俊決定給予置入腸内支架以解除梗阻。

當支架順利植入張開後，内鏡下立即觀察到大量糞便液就向肛側腸腔湧出，内鏡“吸除”大量糞水後，鄧伯原來脹起如鼓的腹部馬上凹陷下來，原來急促的呼吸也即時順暢了，自覺舒服了很多。

回病房後鄧伯又自行排出很多糞水，當晚終于睡了個安穩覺，術後第二天即可進食流質食物，第三天即由家人陪同，回老家休養。李初俊指出：盡管對于鄧伯的腫瘤治療，支架的植入起不到決定性作用，但卻極大的提高了鄧伯的生活質量，這點顯得尤為重要！

就跟做了一次内鏡一樣

據介紹，消化道支架，常用的有食管支架、十二指腸支架與結直腸支架。

食管支架，可用于解除食管及贲門腫瘤引起的梗阻，解決患者的進食問題。

十二指腸支架，主要設計應用于解除幽門、十二指腸，甚至其他小腸腫瘤引起的梗阻，解決的是胃内容物進入腸道的問題。

而結直腸支架，應用于結腸或直腸等大腸腫瘤引起的梗阻，解決的是腸内糞便的正常排洩問題。

消化道支架置入，如果順利的話，對患者來說，就像做了一次胃鏡或腸鏡檢查一樣。

醫生會在内鏡和X光的幫助下，置入支架，支架置入釋放後，會随其張力逐漸将腫瘤撐開而立即通暢狹窄部。

緊急手術轉為擇期手術

由于消化道支架的無創傷性，除了應用于各種原因不考慮進行手術治療的腫瘤梗阻患者，也應用于暫時不适宜進行手術而需解燃眉之急的患者。

比如說結直腸腫瘤造成的急性梗阻，腸道支架的置入可緊急解除梗阻，恢複腸道功能，給患者以機體調整和恢複機會，并有機會進行系統檢查與評估後進行更加安全、有效的擇期手術，從而避免了匆忙進行緊急手術時機體狀态不佳，腸道炎症水腫，手術難度大，術後吻合口瘘等并發症。

也就是說，成功、微創的消化内鏡下腸道支架置入，可将相當部分的緊急手術轉變為有充分準備的擇期手術，為患者與外科醫生創造更好的手術治療條件，提高手術的質量與安全性。

我們欣喜的看到

日新月異的科技

除了給生活帶來便利之外

對于醫療也是極大的促進！

本文指導專家

消化内鏡中心 李初俊 主任醫師

學術任職：中華醫學會中華醫學會消化内鏡學分會第五屆委員會大腸鏡專業學組委員，中華醫學會消化内鏡學分會第五屆青年委員會委員，廣東省中西醫結合學會消化内鏡學專業委員會副主任委員，廣東省醫學會消化内鏡學分會常委，廣東省醫學會消化病學分會第八屆委員會委員，廣東省醫學會腸外腸内營養學分會第一屆委員會委員，廣東省醫學會腸外腸内營養學分會第一屆營養管道學組組長，廣東省肝髒病學會脂肪肝專業委員會常委，廣東省中西醫結合學會脾胃消化病專業委員會常委，廣東省醫師協會消化科醫師分會常委，廣東省醫師協會消化内鏡學醫師工作委員會常委，廣東省健康管理學會胃腸病學專業委員會常委，澳門胃腸肝病學會學術顧問，亞太結直腸癌工作組成員（參與亞太結直腸癌篩查共識意見的讨論和制訂），廣東省消化内科醫療質量控制中心專家，廣州市内鏡清洗消毒質量控制中心專家，《中華消化内鏡雜志》通訊編委，《中國家庭醫生》雜志社專家團專家，廣東省健康教育中心健康科普專家，家庭醫生在線醫學委員會委員。

學術專長：一直在醫科大學教學醫院工作，對各種食管、胃、腸及肝、膽、胰腺等疾病的診斷和治療有豐富的臨床經驗。近20多年來專注于消化内鏡診斷與微創治療工作，娴熟操作胃鏡、結腸鏡、小腸鏡、十二指腸鏡、膠囊内鏡和超聲内鏡進行内鏡診斷與治療，受檢者痛苦少。曾接受香港消化内鏡學會和曹世植消化内鏡基金會（DR. WILLIAM CHAO DIGESTIVE ENDOSOCPY FOUNDATION LIMITED）基金資助，在引領治療内鏡潮流的香港中文大學威爾斯親王醫院内鏡中心接受現代治療内鏡培訓，并參與過香港微創中心關于早期消化道癌的診斷與微創治療培訓。擅長于不需開腹手術的内鏡下微創手術以治療胃腸道息肉、胃腸道黏膜下腫瘤、早期消化道癌、膽胰管病變包括膽總管結石、胰頭癌、膽管癌、壺腹部癌，以及各種消化道出血性、阻塞性、狹窄性病變，包括各種擴張術和支架置入術等。

#清風計劃#

責任編輯：郭松青

初審：李饒堯

審核：簡文楊

審定發布：李冠宏

文/中山六院

圖/銳景創意，部分圖片來源于網絡

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