體檢表上的血常規，檢查的都是什麼？

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不知道大家有沒有産生過這樣的疑問：

為什麼去醫院看病的時候，經常會被要求驗血？體檢裡的血常規到底可以看出哪些内容？化驗報告單上那些花樣繁多的項目都是什麼意思？

今天，小編未名就帶着大家一起來重新認識下我們的血常規報告單，看看這份出鏡率極高的報告單裡到底藏着哪些我們不了解的秘密。

血常規的全稱，是血液常規檢查。

一般來說，血常規都是從抽血開始的。我們的血液樣本被抽取到采血管中，然後送入血細胞分析儀進行檢測。等待一段時間後，我們就會收到類似下面這樣的一份血液檢驗報告單：

這份報告單上的檢驗項目看上去非常多，如果說白細胞、紅細胞、血小闆還算是生物課裡眼熟的名字，那麼其他一大串的嗜酸性粒細胞、單核細胞和原始細胞之類的名詞，就足以讓大家頭暈目眩了。雖然從表格裡可以看到每一個檢驗項目的正常數值的參考區間，也可以看出某一個結果到底是偏高了還是偏低了，但對大部分人來說，這些項目的每一個字都會讀，但組合在一起就變成了天書……就像是這張圖中，中性粒細胞百分比低于正常值，這到底是什麼意思？是哪裡有問題啊？這個問題有多嚴重呢？

當然，最好的辦法，是咨詢你的主治醫生。

但如果你看完了今天的這篇文章，至少，下次再面對體檢報告上的血檢數據，就不會一臉懵逼了（笑）。

好的，為了方便大家理解，我們先簡單介紹下血液的構成。

血液主要由血漿和血細胞構成。血漿的成分大部分是水，還有一部分蛋白質、電解質和有機化合物。而血細胞則包括紅細胞、白細胞和血小闆這三類。血常規的檢查，針對的就是這三類血細胞。

在健康的人體中，紅細胞、白細胞和血小闆在濃度和比例上維持着一種平衡的關系，如果這種平衡被打破了，就意味着血液出現了問題。不同的指标，代表着不同的信号，我們這就來一一解讀它們。

首先來看看我們血液中含量最高的血細胞——紅細胞（RBC）。

紅細胞的形狀大概長成這樣，像一個個軟軟糯糯的豆沙餅，看起來好像很好吃：

紅細胞；圖源：搜狐網

事實上，紅細胞每天的工作就是提供給人體“想吃”的氧氣。紅細胞中含有一種能夠攜帶和運輸氧氣和二氧化碳的蛋白質，稱為血紅蛋白。在血紅蛋白的幫助下，紅細胞通過血液循環，讓身體的其他細胞“吃”得飽飽的，保證人體日常的能量供給。

所以，一般情況下，我們會把紅細胞和血紅蛋白（Hb）這兩組指标放在一起作為參考，因為有紅細胞的地方就有血紅蛋白，它們的增減一般都是保持一緻的。

貧血程度的診斷标準；圖源：《健康體檢報告解讀》

（1）如果紅細胞和血紅蛋白低于标準值，是什麼意思？

如果紅細胞和血紅蛋白的數量不足，就意味着沒有足夠的紅細胞來運輸氧氣和二氧化碳，新陳代謝的效率降低，人體得不到足夠的能量供給，就會虛弱無力。

如果檢查結果和标準值之間的差距不是很大，可能并不代表什麼，尤其是兒童、孕婦和老人，也常常會出現紅細胞和血紅蛋白的含量減少的情況。3個月至15歲的兒童，因為生長發育的速度太快，造血細胞相對不足，也會導緻紅細胞“供不應求”；妊娠中後期的孕婦，血容量（指的是血細胞和血漿的容量總和）增長迅速，血液相對稀釋，紅細胞的濃度也會有所降低；老年人的造血功能逐漸減退，使得紅細胞和血紅蛋白的含量也會相應減少。

但如果不屬于以上幾種情況，而你的紅細胞和血紅蛋白量低于參考範圍下限的95%，就要考慮是不是因為各種原因的貧血導緻的了。這時候，就需要讓醫生根據其他的指标進行綜合分析來做出相應的判斷了。

紅細胞是營養的輸送者。圖源：番劇《工作細胞》劇照，豆瓣電影

（2）如果紅細胞和血紅蛋白高于标準值，是好事嗎？

剛才說到，如果紅細胞和血紅蛋白的含量過低，可能是貧血，會導緻人虛弱無力，那麼，這兩者是不是越多越好呢？事實上，并非如此。

紅細胞和血紅蛋白的增多，一般有兩種情況。一種是相對性的增多，比如剛剛經曆了劇烈嘔吐、腹瀉、出汗等，人體的水分大量流失，血漿中水分也一起減少，血液的濃度就增高了，紅細胞和血紅蛋白的含量也會相對增高。這種情況下，隻要補充足夠的水分，就可以慢慢自行恢複，無須擔心。

但另一種情況就比較麻煩了。紅細胞和血紅蛋白的絕對性增多，可能有下面幾種原因：一種是由于機體缺氧而造成的，為了彌補缺失的氧氣，骨髓會制造出更多的紅細胞，于是紅細胞及血紅蛋白含量就會代償性地增高，來努力獲取更多的氧氣；一種是由于發绀型先天性心髒病、後天肺源性心髒病等疾病，導緻人體血液中的含氧量減少，同樣紅細胞及血紅蛋白也會代償性增多；還有一些可能是因為腎癌、真性紅細胞增多症等疾病，也會使紅細胞及血紅蛋白含量增高。這些都是身體發出的危險信号，需要進一步進行檢查來确診。

随後，我們來看看人體的“防禦衛士”——白細胞（WBC）。

為什麼會說白細胞是我們人體的“防禦衛士”呢？原來，我們平時接觸的環境中有很多細菌和病原微生物，他們在我們不知道的情況下侵入人體，但還沒有來得及造成更大的危害，就已經被盡職的白細胞給吃掉了。如果沒有白細胞的守衛，脆弱的人類就很容易被各種感染性疾病所圍攻。

作為“戰士”，白細胞的數量往往能反饋出血液系統中“外敵入侵”時的戰鬥激烈程度。所以，如果血檢報告單上，白細胞的指标發生了異常，我們就要格外注意了。

白細胞；圖源：愛學網

（1）如果白細胞低于正常值會如何呢？

既然白細胞是人體重要的防禦系統，那麼當它低于正常值的時候，自然就表示人體的抵抗力減弱了。這時候我們往往會感覺疲勞、容易生病、生了病之後不容易康複等。

會出現這種情況，除了跟勞累、飲食不當等不良的生活習慣有關外，還有可能是因為長期接觸放射線或放射性物質，服用苯妥英鈉、環磷酰胺等藥物，鉛、汞等化學物質中毒，再生障礙性貧血等血液系統疾病。如果說前者經過合理的調節飲食起居，就能夠改善白細胞過低的狀況的話，那麼後面幾種情況就需要及時就醫，妥善處理了。

（2）白細胞是越多越好嗎？

正常情況下，白細胞的數量是維持在一個正常範圍以内的，并不會明顯高于這個範圍。畢竟白細胞的作用就是吞噬細菌，想象一下如果機體内部沒有那麼多的細菌給白細胞吃，那麼過多的白細胞無法發揮它本來的作用，那它們又該何去何從呢？

會引起白細胞升高的最主要原因是感染，比如肺炎、腦膜炎、丹毒等急、慢性感染。還有比如大面積燒傷等廣泛的機體組織損傷壞死，比如脾破裂、消化道出血等急性大出血，比如血型不合的輸血等引起的急性溶血等等原因容易繼發感染後也會引起白細胞的升高。再比如尿毒症、食物中毒等急性中毒也會引起白細胞的升高。

前面這幾種原因的白細胞升高，其程度往往相對較小，白細胞還能有正常的生理功能，還存在吞噬細菌的能力，在消除了病因之後，白細胞的數量就會逐漸恢複正常。

但是由于各種類型的白血病引起的白細胞升高，往往程度較大，此時的白細胞是病态的，雖然數量巨大，但是已經沒有了吞噬細菌這樣的功能，而且不容易恢複正常。

所以，如果白細胞的數量偏多，要結合其他檢驗指标進行綜合診斷，判斷出到底是因為什麼原因導緻的，才能對症下藥。

在白細胞的家族裡，主要有中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、淋巴細胞和單核細胞這五類細胞。

中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞都屬于粒細胞。去年大熱的動畫片《工作細胞》裡的男主白細胞，就是中性粒細胞，它們的數量最多，工作（捕殺）範圍也比較廣。嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞則針對不同的細菌、寄生蟲産生作用。

白細胞是對抗外敵的戰鬥種族啊。圖源：番劇《工作細胞》劇照，豆瓣電影

淋巴細胞包括T細胞、B細胞、記憶細胞等一大堆成員，它們體積最小，卻是淋巴系統裡的免疫主力。單核細胞（巨噬細胞小姐姐源自于單核細胞，同時又與單核細胞共同構成單核細胞吞噬系統。）也是對付細胞内緻病細菌和寄生蟲的主要細胞防衛系統，還具有識别和殺傷腫瘤細胞的能力。

屬于單核細胞家族的巨噬細胞小姐姐。圖源：番劇《工作細胞》劇照，豆瓣電影

中性粒細胞、淋巴細胞、嗜酸性粒細胞的數值變化，對于分辨感染的類型有着重要作用，下面我們重點介紹一下：

白細胞分類計數參考範圍；圖源：《中華人民共和國衛生行業标準》

中性粒細胞

1）中性粒細胞增多：

因為中性粒細胞的數值會在下午高于早晨，而劇烈運動、情緒高漲、高溫、寒冷等亦可使該指标一過性（一過性，指的是某種臨床的症狀或者表現在短時間内出現一次，往往有明顯的誘因）升高。所以如果出現了上述的情況，并且沒有發現任何不适的時候，往往不需要太過緊張。而病理性的中性粒細胞增高，其原因通常類似于白細胞增高的原因，簡單來說就是細菌性感染，會使得中性粒細胞增高。

2）中性粒細胞減少：

相對的，使得中性粒細胞減少的原因，大多是除了細菌性感染之外的病毒性感染和某些原蟲感染，或者如再生障礙性貧血等血液系統疾病。而諸如長期接觸放射物，服用某些磺胺類藥、抗腫瘤藥等，鉛、汞等化學物中毒等等，也是引起白細胞減少的原因。

淋巴細胞

1）淋巴細胞增多：

6～7歲以前的兒童，其中性粒細胞相對偏低，而淋巴細胞則相對偏高，7歲以後正常。所以，作為一個成年人，在看到我們的淋巴細胞升高後，不用考慮了，這一定不是正常情況。這時候我們就需要仔細回憶一下最近是不是得過疱疹、流感之類的病毒感染。如果，确定沒有病毒感染過，那麼就要考慮排查一下急、慢性淋巴細胞性白血病，惡性淋巴瘤等；或者器官移植後出現的排斥反應；或者再生障礙性貧血、粒細胞缺乏症等等，當然，最好的結果就是啥病也不是。

2）淋巴細胞減少：

淋巴細胞減少往往見于先天性免疫缺陷性疾病、艾滋病；長期接觸放射物；腎上腺皮質激素等藥物治療時。所以當發現自己的淋巴細胞減少時，可以翻翻自己最近服用的藥物的說明書，是不是腎上腺皮質激素類藥物，又或者回憶一下自己最近有沒有接觸過放射物。如果都不是，可能就需要做進一步的檢查了。

帥氣的B細胞是淋巴細胞的一種。圖源：番劇《工作細胞》劇照，豆瓣電影

嗜酸性粒細胞

1）嗜酸性粒細胞增多：

嗜酸性粒細胞增多往往可見于免疫性疾病，比如哮喘、荨麻疹等之類的過敏性疾病；又比如濕疹、銀屑病等皮膚病。而如蛔蟲、血吸蟲感染等寄生蟲病，如嗜酸性粒細胞白血病等血液性疾病同樣也會使嗜酸性粒細胞增多。

2）嗜酸性粒細胞減少：

可見于腎上腺皮質激素長期使用的患者。所以最近在服藥的各位，可以翻翻手頭的藥物說明書哈。

最後，再來看看與我們凝血功能息息相關的血小闆（PLT）。

在我們日常生活中，一不小心就受傷出血的情況屢見不鮮。大傷口也好，小傷口也好，一旦出了血，我們就必須想方設法地止血。而血液自身的凝血功能即來自于血小闆。所以當血小闆含量減少時，則會出現各種情況下的出血症狀。

負責凝血的血小闆。圖源：番劇《工作細胞》劇照，豆瓣電影

友情提醒，其實不隻傷口的破潰出血，有時候我們在不小心磕碰到身體的某些部位，随後出現的瘀斑也算是出血的一種，就是所謂的皮下出血。有的人會發現自己經常出現不明原因的瘀斑，而且不容易恢複，這種時候就需要留意一下自己的血小闆是不是偏低了。

1）血小闆減少是怎麼回事？

血小闆減少大概有三種情況，一是造血功能障礙，比如再生障礙性貧血等骨髓造血功能損傷；二是血小闆消耗過多，比如彌漫性血管内凝血等；三是血小闆分布異常比如脾腫大等。簡單來說就是産得少、用得多、存在的不是地方。

2）血小闆增多是什麼情況？

當機體有破潰出血，或者有急性感染的時候，血小闆會增多，因為隻有足夠的血小闆才能使傷口血液快速的凝固；而在正常情況下還會出現的血小闆增多，就要考慮原發性的疾病了，比如真性紅細胞增多症等。

通過上面的逐個分析，相信大家對血常規這項檢查已經有了初步的認識。但是小編也要很嚴肅地說，因為個體的差異，有時候即使某些指标超出正常範圍一點點，也不要過于緊張。這種時候請調整好心态，謹遵醫囑，定期複查，或者做更進一步的檢查。血常規畢竟是最常規的檢查，它的結果往往需要結合臨床症狀、體格檢查、更進一步的實驗室或影像學檢查，才能夠更有意義。

那麼，看完這篇更新，你都學到了哪些知識點呢？你還想了解關于血常規的哪些問題呢？歡迎在評論區分享你的想法。

參考資料：[1]叢玉隆.實用檢驗醫學（上冊）（第二版）【M】.北京：人民衛生出版社，2013.[2]吳建民.健康體檢報告解讀【M】.北京：人民衛生出版社，2015.[3]王前，王建中.臨床檢驗醫學【M】.北京：人民衛生出版社，2015：330-349[4]龍雲霞，楊娉萍，楊雲，王正鸾，韓淑霞，宋立梅.臨床檢驗實踐與診療指南【M】.青島：中國海洋大學出版社，2013：8-43.本文題圖來源：pixabay圖庫主稿人：未名；編輯：包包；顧問：我在你左右；質檢：笑言；排版：CC

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