69歲的黃女士（化名）是一位養花達人，退休後最愛的就是侍弄花草。她家住在一樓，帶有一個小花園，裡面種滿了各種各樣的植物，裡面有月季、海棠、七葉蓮……郁郁蔥蔥，遇到不同品種的花開時節更是好看。她的小花園也成了小區裡獨特的風景，獲得鄰居們紛紛點贊。黃女士的女兒已經在外地定居，本來是想接父母過去住，但黃女士因為放心不下這些花草拒絕了去外地。養花種草最是要需要精心，黃女士一般每天都要在小花園裡轉轉，除草、澆水、挪挪花盆，但是最近幾日卻再也沒見她的身影，怎麼回事？

原來，黃女士在一周前出現了脖子和右側胳膊的疼痛，本來以為是勞累所緻，休息休息就好，但沒想到症狀越來越嚴重，甚至晚上疼得睡不着覺。黃女士的症狀主要出現在右側上肢，這讓黃女士平時做飯、幹家務，甚至是給花草澆水都受到了極大的影響。疼痛難忍，于是黃女士在丈夫的陪同下來到了我的門診。

患者的治療過程

接診了黃女士後，我為她做了詳細的查體，并建議進行頸部的影像學檢查。綜合各項檢查結果發現，原來是黃女士的頸椎出現了問題，她之所以出現這些症狀是由于頸椎間盤突出造成了神經根壓迫，為神經根型頸椎病。而且黃女士的情況比較嚴重，多個節段都出現了頸椎間突出，包括頸3/4、頸4/5、頸5/6。此外，還有後縱韌帶骨化、頸椎管狹窄。這種情況，我建議黃女士進行手術治療，将突出的椎間盤髓核切掉，并給神經充分減壓。

術前核磁共振（紅箭頭标的是突出的位置）

術前CT

術前x線片

一聽到要手術，黃女士和家屬還是比較抗拒。其實，神經根型頸椎病治療方法包括保守治療和手術治療。大部分患者通過保守治療可以獲得不錯的療效，但是黃女士為多個節段出現頸椎間盤突出并已經嚴重壓迫神經根，還合并有後縱韌帶骨化、頸椎管狹窄，而且她出現的神經根性症狀嚴重影響生活質量。這個時候需要盡快手術，給神經減壓，解決頸椎管狹窄問題，避免病情進一步加重。如果神經長時間嚴重地受到壓迫，錯過手術時機，一些功能就算再進行手術也難以得到很好的恢複了。

聽了講解後，黃女士決定接受手術治療方案。于是，由我主刀為患者成功進行了頸椎前路椎間盤切除減壓植骨融合術（ACDF），術中切除突出的髓核，給神經進行了完美的減壓。

患者的治療效果

術後，黃女士的頸部和右側胳膊疼痛都到了極大的緩解。

術後影像學資料

最近，黃女士前來門診進行術後一年的複查，已經沒有了疼痛症狀，生活早已恢複正常。她還和我聊了聊最近新養的花草，現在疼痛消失，種植、翻土、換盆等活動完全不用人幫忙。黃女士可以繼續自己的生活愛好，日子過得也加倍精彩，确實是件讓人羨慕的事情。

患者在日常生活中的注意事項

1、手術後需要定期前往醫院複查。

2、術後一段時間，需要佩戴頸托保護頸部。

3、術後需要進行頸部功能訓練。

4、日常生活中，應該改掉不良習慣。避免長時間保持一個姿勢，尤其是減少低頭、不良坐姿。還應注意頸部保暖、避免頸部外傷、多進行戶外活動等。

醫生感悟

頸椎病分為許多類型，其中最常見的就是神經根型頸椎病，它是由退行性改變或者繼發性病理改變導緻神經根受到壓迫，出現的一系列症狀。

頸神經為條帶樣分布，當壓迫到不同節段的神經，就會出現相應區域的疼痛或麻木。常見的症狀有頸部疼痛、胳膊以及手部的疼痛、麻木、無力。

（頸神經分布，C表示頸椎）

如果您出現上面這些疑似神經根型頸椎病症狀，就需要提高警惕，盡快去正規醫院神經外科就診。一般來說，神經根型頸椎病的治療主要為保守治療和手術治療。大部分患者可以通過保守治療得到症狀的改善，但如果患者出現肌肉萎縮、肌肉力量減小，或者經過一段時間正規保守治療無效，劇烈的疼痛和不适難以忍受，影響正常生活時，就不要再一味堅持保守治療，這時應盡快考慮手術。

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