高血壓是一種常見慢性病，目前，我國成人高血壓患病人數約 2.45 億，有的人血壓高了也沒有進行幹預，有的人雖然知道自己高血壓但是一直控制得不好，用藥也不規律，造成高血壓進一步加重，進而導緻其他的合并症。用正确的方法監測血壓，通過改變生活方式再借助藥物來有效控制血壓，才能實現高血壓防治的最終目标 ——健康長壽。

除了去醫療機構或是體檢中心測量血壓，平日裡通過一些電子化設備在家也可以測量血壓，家庭血壓監測有助于識别白大衣高血壓和隐蔽性高血壓，是高血壓治療長期随訪的最佳方法。

在去醫院就診複查前，可以連續測量 7 天可以幫助醫生掌握血壓波動的變化；測量時盡量在早晚測量，每次測量 2 遍，間隔 1 分鐘，如果正在服用藥物，那麼盡量在服藥前測量血壓。平日裡，也可以通過每周一到兩次的監測，來觀察血壓波動變化，以判斷血壓控制效果。

對于降壓目标的選擇，目前我國指南建議一般高血壓患者将血壓降至 ＜ 140/90 mmHg；能耐受者和部分高危及以上者可進一步降至 ＜ 130/80 mmHg。雖然對于老年高血壓患者血壓可以放寬降至 ＜ 150/90 mmHg 即可，但近期一些研究顯示更低的血壓目标收縮壓＜ 130 mmHg對老年患者更有益處。

因此，對于此類患者，應根據患者合并症的嚴重程度、對治療的耐受性等綜合評估降壓目标。對大多數高血壓患者而言，應該在 4～12 周内将血壓逐漸降至目标水平。對于降壓藥物的選擇，目前我國指南推薦的一線降壓藥物為 5 大類：鈣通道阻滞劑（CCB）、血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體拮抗劑（ARB）、利尿劑和 β 受體阻滞劑。而最新發布的 2020 ISH 高血壓指南及 2021 WHO 高血壓指南均将 β 受體阻滞劑踢出了一線降壓藥物之列。但同時明确指出，對于合并心衰、心絞痛、陳舊心梗及房顫等患者，仍應考慮選用 β 受體阻滞劑降壓治療。

這五類降壓藥物之間的差别總體很小，但就特定并發症而言仍有差别.

1. 二氫吡啶類 CCB 主要适用于老年高血壓、單純收縮期高血壓、伴穩定性心絞痛、冠狀動脈或頸動脈粥樣硬化及周圍血管病患者。急性冠狀動脈綜合征患者不推薦使用短效硝苯地平。非二氫吡啶類 CCB，也可用于降壓治療。

2. ACEI 對糖脂代謝無不良影響。适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死後心功能不全、房顫預防、糖尿病腎病、非糖尿病腎病、代謝綜合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。

3.ARB 基本同 ACEI，适用于伴左心室肥厚、心力衰竭、糖尿病腎病、冠心病、代謝綜合征、微量白蛋白尿或蛋白尿患者以及不能耐受 ACEI 的患者，可以預防心房顫動。

4. 噻嗪類利尿劑适用于老年高血壓、單純收縮期高血壓或伴心力衰竭患者，也是難治性高血壓的基礎藥物之一。

5. β 受體阻滞劑主要适用于快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、交感神經活性增高以及高動力狀态的高血壓患者。可影響糖、脂代謝。

做好監測，選對藥物，做好這兩步，保持血壓穩定，就能保持健康的狀态，減少并發症的發生，實現高質量的長壽生活。

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