踝關節扭傷在生活中是一種常見現象，大多數人都經曆過，有些人甚至不隻一次，還有的人擁有習慣性扭傷。腳踝扭傷如果不腫倒是小事，但是一旦它腫起來很多人就開始擔心了，因為一隻腳走路可不大方便。大多數人扭傷消脹後都會去醫院再次拍片确定骨折或韌帶損傷有沒有修複完全，但是消腫和韌帶修複完全了卻發現關節僵硬或走路疼痛了，為何影像學檢查不出來？這是筋錯位了?

踝關節扭傷為常見現象

在正骨業内有一句話常被提到，那就是筋出槽骨錯縫，扭傷就是大緻是這樣一個情形。一般我們所說的能自愈的基本是低位扭傷，但是如果是高位扭傷常常伴随着關節腫脹，恢複時間則較長。

高位扭傷恢複時間比例

高位扭傷時踝關節瞬間被動做了一個内翻動作，這時候不僅容易使得我們腳踝外側韌帶容易損傷，同時容易發生關節錯位。如果有韌帶較大程度的撕裂可能需要支具的佩戴，沒有韌帶損傷則應及早複位關節。

高位扭傷

關節錯位主要可以存在三個位置，第一個是踞骨，第二個腓骨頭遠端（腳踝外側最高點），第三個是骰骨。前兩種錯位容易導緻踝背屈功能受限（腳背翹不起來），後面一種可以做踝背屈，但是踩下去卻疼痛。這些錯位在影像學上看不出來，這使得很多人看了幾個月骨科醫生，吃了許多藥也不見得好轉。有的人也嘗試過來康複科做超聲波和理療，但是依然沒有任何反應，最後隻能忍痛走路上班，期待能夠自愈。

足踝解剖

既然我們說到錯位，那我們先來向大家簡單來談談我臨床中遇到的踞骨和腓骨頭遠端錯位導緻無法踝背屈的情況：

翹腳背時踞骨和腓骨遠端關節活動

我們可以看到圖片中我們在做踝背屈運動的時候我們的踞骨會向上向後運動，腓骨頭遠端則向後向上運動，許多腳扭傷後無法翹腳背的患者大部分都是這個機制出現了問題。踝扭傷時踞骨往前跑出來後沒有及時歸位導緻像齒輪一樣卡住，踞骨又是我們下肢腳踝力學承重中心，強大的負荷沒有方向傳遞導緻踝關節前側局部軟組織擠壓疼痛。

踞骨複位

這時候我們做一個踞骨的活動複位即可明顯改善。

腓骨頭在我們行走的時候活動

腓骨頭遠端在我們行走的時候是需要活動的，如果扭傷時導緻腓骨頭遠端錯位則會引起踝背屈（翹腳背）腳踝外側疼痛。這種損傷我們可以通過膝關節周圍的或損傷組織周圍做一個複位，效果也是立竿見影。

腓骨近端複位手法

腓骨頭遠端關節松動手法

第三種骰骨的錯位臨床中見到的比例并不是很多，但是也有，一般病人都是不踩地闆都沒事，一踩地闆疼痛就顯現在臉上。我們隻要加以測試即可診斷出：

這種情況隻需要将骰骨推回即可：

骰骨松動複位法

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