一副S身材是很多人向往的，女生們追求的玲珑曲線，而杭州的10歲男孩孫樂樂（化名）卻擁有了，這就很尴尬了！

“咪咪”太大 10歲男孩媽媽急求醫

10歲的杭州男孩林樂樂（化名）從小就是一個小胖墩，“長勢喜人”，又高又壯。身高已經有150cm，體重堪比成年人，有68公斤。可除了肥胖之外，更困擾他爸媽的是——明明是一個男孩子，但是他的乳房卻比有些成年女性還要豐滿，接近“D罩杯”。

春節一過，小林體重又竄了5、6斤，回暖的那幾天，小林穿一件T恤，咪咪看起來更顯眼了，這下樂樂媽媽坐不住了，趕忙帶着樂樂到杭州市第一人民醫院兒科門診找到了汪笛副主任醫師。樂樂一直低頭不語，檢查發現，樂樂的胸部差不多有“D罩杯”大，睾丸也已經開始發育。更讓樂樂媽媽着急的是，經檢查，樂樂的骨齡已經有13歲，超過了實際年齡3年，雖說目前的身高比同齡男孩高一些，但由于骨齡大大提前，成年身高很可能到不了1米7。

更為不妙的是，汪笛發現樂樂的脖子發黑，皮膚粗糙，樂樂媽媽一直以為這是沒洗幹淨的緣故，其實這是黑棘皮病，典型的胰島素抵抗的表現。胰島素是人體内唯一的降血糖激素，胰島素抵抗，就是機體對胰島素不敏感，胰島素的作用體現不出來，長此以往，勢必造成血糖的升高，引起糖尿病。果然，如汪笛所料，化驗結果顯示，樂樂的空腹血糖處于異常的臨界狀态，而空腹胰島素比正常值高出3倍不止，提示高胰島素血症，這正是糖尿病早期的危險信号。禍不單行，B超檢查顯示，樂樂小小年紀已經有輕度脂肪肝，如果任由發展，可能出現肝功能異常，甚至肝硬化等情況，後果不堪設想。

在詳細的體格檢查和輔助檢查之後，汪笛認為，樂樂的乳房變大、脖子發黑、胰島素升高、脂肪肝……這一切的罪魁禍首就是肥胖。

大多數小胖墩骨齡會超前2、3年

小小年紀，還是男生，胸部怎麼會這麼大？汪笛表示，像樂樂這樣青春期乳腺變大的情況，多集中在“小胖墩”身上。青春期，一些男生由于雌激素增長速度比雄激素快，就會造成雌雄激素的比例失調，會出現短期的乳房發育。

大部分青春期男性乳腺增生通常都是自限性，部分在青春期會出現疼痛。但是在體型偏胖的人群青春期男生裡，乳房發育更為普遍，這是因為脂肪細胞會分泌一種芳香化酶，在它的影響下，會促使雄性激素向雌性激素轉化，雌激素過多，就會造成乳腺發育。像樂樂這樣的情況，隻要經過科學減肥，乳腺發育的情況會慢慢消退。

比起乳房增大，讓樂樂媽更擔心的恐怕是雌激素導緻的骨齡提前。汪笛說，雌激素會促進骨齡發展，骨齡進展得過快，會導緻孩子整體生長周期縮短，影響成年身高。

汪笛表示，在臨床上，大部分偏胖的孩子，體内雌激素水平都較高，會導緻骨齡超前2到3年，這也是為什麼一般胖的孩子身高會比同齡孩子高一些，但這并不意味着這些孩子以後的身高會高，而是提早長了，最終身高可能還達不到平均水平。

都忌口了 怎麼還是瘦不下來？

“邁開腿，管住嘴！”除了給樂樂藥物治療，汪笛也給樂樂提出了必須減肥的警告。對此，樂樂媽媽也深感委屈，從小到大，樂樂就一直是個小胖墩，家裡對他的飲食可以說控制得非常嚴。樂樂媽媽說：“像飲料、薯片、油炸食品、糖類我們基本不給他碰，非但沒有瘦下來，反而越長越胖。”再一問，汪笛找到了原因，雖然樂樂很多東西不給吃，但是樂樂平時最愛吃蛋糕、面包、面條，每餐兩碗飯……現在，很多家長意識到糖和油炸食品的危害，但是殊不知，米飯、面包、面條等澱粉類食物也是導緻肥胖的元兇，攝入過多，照樣會造成肥胖。

孩子胖不胖 要看兩個指标

那麼如何早期發現兒童肥胖呢？汪笛向大家推薦了兩個标準。

1.體質指數（BMI）

公式：體質指數（BMI）=體重（kg）÷身高（m）的平方

6歲至18歲的兒童可分為以下四類，媽媽們算好BMI之後，可以按照年齡對照下圖。要注意的是，6歲以下的小朋友不适用以下标準，需要專科醫生檢查後才能診斷肥胖

體重偏輕：BMI 處在5%以下。

正常體重：BMI 處在5%-85%之間。

超重：BMI 處在85%-95%之間。

肥胖：BMI 大于95%。

2.腰圍身高比

公式：腰圍身高比=腰圍÷身高

男孩子大于等于0.48為肥胖

女孩子大于等于0.46為肥胖

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